Un Programa Sistemático de Cuidado Bucal en Pacientes Post-Ventilación Mecánica, Post-Cuidados Intensivos

Al cumplir con los criterios de inclusión y dar su consentimiento para participar, el sujeto se inscribirá en el estudio. Tras la extubación, el sujeto será asignado aleatoriamente mediante una tabla de números aleatorios generada por computadora al grupo de intervención o de control. Se realizarán controles de seguridad diarios, incluida la revisión de INR y recuentos de plaquetas (si se realizan) para garantizar que el paciente haya mantenido la elegibilidad para el estudio.

Intervención del estudio:

Brazo de control:

La práctica actual en las unidades de cuidados intensivos incluye la provisión de cuidados bucales como parte de la guía Ventilator Bundle enfocada en la reducción de VAP. Actualmente, las unidades de cuidados intensivos utilizan un kit de higiene oral preenvasado disponible comercialmente. Esto incluye cuidado de la boca (enjuague bucal sin alcohol y peróxido de hidrógeno) con hisopos cada 2 horas, cepillado de dientes (cepillo de dientes de succión con pasta antiplaca) cada 12 horas, succión oral profunda cada 8 horas y antes de volver a tapar el tubo ET y gluconato de clorohexidina ( 15 ml) frotado en las superficies bucales cada 12 horas (solo pacientes de la UCI). El cuidado de la boca se documenta cada dos horas.

En las unidades de cuidados progresivos y en las unidades médico-quirúrgicas generales, los cuidados bucales de rutina se brindan como parte de los cuidados de higiene general de las unidades, y con base en la determinación clínica de la enfermera. La selección de técnicas de cuidado bucal que se utilizan actualmente en las unidades de cuidados progresivos está determinada por el nivel de independencia del paciente y las necesidades de higiene bucal del paciente. Actualmente se están implementando dos técnicas: 1) cepillado de dientes con un cepillo de dientes básico y productos básicos para el cuidado bucal proporcionados por el hospital cada 12-24 horas. 2) El kit de succión preempacado que incluye cepillo de dientes de succión con pasta de dientes e hisopos orales de succión con enjuague bucal sin alcohol y peróxido de hidrógeno cada 4 horas o según el criterio clínico. La crema hidratante para labios se aplica dentro de la boca y en los labios.

Grupo de intervención La intervención propuesta incluiría un programa sistemático de higiene oral de 4 a 5 días proporcionado a los pacientes después de la extubación. La intervención propuesta comenzaría en la unidad de cuidados intensivos dentro de las 24 horas posteriores a la extubación y cuando se determine que el paciente está médicamente estable. El protocolo se iniciaría con una intervención de higiene bucal intensiva (ver Apéndice A) con productos de higiene bucal seleccionados en el período posterior a la extubación. Después de la intervención de higiene bucal de la cavidad bucal, la intervención continuaría incluso si el paciente pasa del entorno de cuidados intensivos a la unidad de cuidados progresivos o a la unidad médico-quirúrgica general. La intervención será brindada por la Enfermera Clínica Especialista (personal clave) de la División de Enfermería de Cuidados Críticos y Enfermería Médico-Quirúrgica. El programa de higiene oral se proporcionará un total de 9 veces.