足関節全置換術後の陰圧創傷治療の有効性 (PICO-PTC)

フランスでは毎年合計約 500 件の人工足関節が埋め込まれています。 創傷治癒の問題は、足関節全置換術 (TAA) 後に最も一般的な合併症です。 2010 年に行われたフランスの遡及研究では、移植された 592 本のプロテーゼの創傷感染率が 8% であることが観察されました。 創傷感染率は、文献で入手可能なデータと最大 28% 異なる場合があります。 創傷治癒の遅れは、手術部位感染 (SSI) の既知の危険因子です。 たとえそれがまれな出来事であるとしても、患者への影響は深刻であり、プロテーゼの除去および/または交換、関節固定術、または下脛骨の切断につながる可能性があります。

陰圧創傷療法 (NPWT) は、創傷管理と治癒のための補助療法です。真空ポンプから局所的に制御された陰圧 (準大気圧) を創傷に適用します。 創傷は創傷充填材で満たされ、気密性の接着ドレープで密閉されます。 湿潤な創傷環境を作り出し、滲出液を除去し、浮腫や感染のリスクを軽減します。

切開 NPWT は、整形外科を含め、行われた手術に関係なく、創傷治癒を促進します。 後ろ向き研究では、74 人の患者を対象に、NPWT PICO™ (Smith&Nephew) の投与と術後創傷の標準治療の間で、TAA 後の治癒合併症の発生率を比較しました。 創傷治癒の問題の有意な減少 (それぞれ 3% 対 24%; p=0.004) と、SSI の有意ではない減少 (それぞれ 3% 対 8%) が観察されました。

研究者の知る限り、TAA 後の術後創傷治癒に対する NPWT PICO™ の有効性を評価するためのランダム化研究は実施されていません。研究者らは、この集団において高レベルの証拠を得るためにこの研究を設定することを提案しており、研究者らは、この使用が効果的であると想定しています。 TAA 後に PICO™ システムを使用すると、従来の包帯を使用した標準治療と比較して、創傷治癒の遅れが軽減されます。