Skuteczność terapii ran podciśnieniowych po całkowitej alloplastyce stawu skokowego (PICO-PTC)

Każdego roku we Francji wszczepia się około 500 całkowitych protez stawu skokowego. Problemy z gojeniem się ran są najczęstszymi powikłaniami po całkowitej alloplastyce stawu skokowego (TAA). We francuskim badaniu retrospektywnym z 2010 r. wśród 592 wszczepionych protez zaobserwowano odsetek infekcji ran wynoszący 8%. Częstość infekcji rany może różnić się nawet o 28% od danych dostępnych w literaturze. Opóźnione gojenie się ran jest znanym czynnikiem ryzyka zakażenia miejsca operowanego (ZMO). Nawet jeśli jest to zdarzenie rzadkie, jego konsekwencje dla pacjenta mogą być poważne i prowadzić do usunięcia i/lub wymiany protezy, artrodezy lub amputacji kości piszczelowej.

Terapia ran podciśnieniowych (NPWT) to terapia wspomagająca leczenie i gojenie ran: zapewnia kontrolowane podciśnienie (podciśnienie) stosowane miejscowo na ranę z pompy próżniowej. Rana jest wypełniona wypełniaczem rany i uszczelniona hermetyczną serwetą samoprzylepną. Pozwala stworzyć wilgotne środowisko rany, usunąć wysięk, zmniejszyć obrzęk i ryzyko infekcji.

Nacięcie NPWT może przyspieszyć gojenie się ran niezależnie od wykonywanej operacji, w tym ortopedycznej. W badaniu retrospektywnym porównano częstość występowania powikłań gojenia po TAA pomiędzy podaniem NPWT PICO™ (Smith&Nephew) a standardem opieki nad ranami pooperacyjnymi u 74 pacjentów. Zaobserwowano istotne zmniejszenie problemów z gojeniem się ran (odpowiednio 3% vs. 24%; p=0,004) oraz nieistotne zmniejszenie częstości występowania ZMO (odpowiednio 3% vs. 8%).

Według wiedzy badacza nie przeprowadzono żadnego randomizowanego badania oceniającego skuteczność NPWT PICO™ w leczeniu ran pooperacyjnych po TAA: Badacze proponują przeprowadzenie tego badania w celu uzyskania wysokiego poziomu dowodów w tej populacji i zakładają, że zastosowanie systemu PICO™ po TAA zmniejszyłoby opóźnione gojenie się ran w porównaniu ze standardowym postępowaniem z konwencjonalnymi opatrunkami.