Effekten av negativt trykksårterapi etter total ankelartroplastikk (PICO-PTC)

Omtrent 500 totale ankelproteser implanteres hvert år i Frankrike. Sårhelingsproblemer er de vanligste komplikasjonene etter total ankelarthroplasty (TAA). I 2010 observerte en fransk retrospektiv studie en sårinfeksjonsrate på 8 % blant 592 implanterte proteser. Sårinfeksjonsraten kan variere opptil 28 % fra dataene som er tilgjengelige i litteraturen. Forsinket sårheling er en kjent risikofaktor for infeksjon på operasjonsstedet (SSI). Selv om det fortsatt er en sjelden hendelse, kan konsekvensene for pasienten være alvorlige og føre til fjerning og/eller utskifting av protesen, artrodese eller transtibial amputasjon.

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) er en adjuvant terapi for sårbehandling og tilheling: den leverer et kontrollert undertrykk (subatmosfærisk) påført lokalt på såret fra en vakuumpumpe. Såret fylles med sårfyller og forsegles med en lufttett klebeduk. Det gjør det mulig å skape et fuktig sårmiljø, fjerne ekssudat og redusere ødem og risiko for infeksjon.

Incisional NPWT kan akselerere sårheling uavhengig av operasjonen som utføres, inkludert ortopedi. En retrospektiv studie sammenlignet forekomsten av helbredende komplikasjoner etter TAA mellom administrering av NPWT PICO™ (Smith&Nephew) og standarden for pleie av postoperative sår hos 74 pasienter. En signifikant reduksjon av sårhelingsproblemer (henholdsvis 3 % vs. 24 %; p=0,004) og en ikke-signifikant reduksjon av SSI (henholdsvis 3 % vs. 8 %) ble observert.

Så vidt etterforskeren vet, er det ikke utført noen randomisert studie for å vurdere effekten av NPWT PICO™ for postoperativ sårheling etter TAA: Etterforskere foreslår å sette opp denne studien for å oppnå et høyt nivå av bevis i denne populasjonen, og etterforskerne antar at bruken av PICO™-systemet etter TAA vil redusere forsinket sårheling sammenlignet med standarden for pleie med konvensjonelle bandasjer.