横断性脊髄炎の被験者へのヒトグリア制限前駆細胞の移植の安全性を調査するための研究
横断性脊髄炎 (TM) の被験者へのヒトグリア制限前駆細胞 (hGRP; Q-Cells®) の移植 (注射による) の安全性を調査するための第 1/2a 相非盲検試験
この研究は、横断性脊髄炎の被験者におけるQ-Cells®移植の安全性、忍容性、および早期活性に関する予備データを取得するために設計された、非ランダム化、非盲検、部分盲検、連続コホート、用量漸増研究です。 各用量レベルについて、Q-Cells®の脊髄脱髄病変への片側移植を評価します。 被験者は、治療の側面を知らされません。
特発性横断性脊髄炎は、主に脱髄を特徴とする単相性障害です。 患者は、上行および下行白質路の損傷による障害を負ったままになります。 Q-Cells® はグリア前駆細胞で構成されています。Q-Cells® グリア子孫 (健康なアストロ サイトとオリゴデンドロ サイト) は脊髄損傷部位に統合され、脱髄軸索を再ミエリン化し、損傷した軸索の栄養サポートを提供すると仮定されています。 したがって、Q-Cells® は、発生した損傷を修復する可能性があり、TM によって引き起こされた障害のある患者に臨床的に役立つ可能性があります。
この研究は、最大9人の被験者を登録する予定です。 各被験者は、Q-Cells® 移植後 9 か月間追跡されます。 各被験者は、Q-Cells®の単一時点投与を受けます。移植病巣は、片側の脊髄の後柱(C7より下のすべての移植病巣)を標的としています。
研究への参加は、スクリーニング、術前/治療、および治療後の研究期間で構成され、通常、合計で 9 ~ 12 か月続きます。 研究データは、最後の被験者が9か月の研究訪問を完了するまで、安全性と活動について評価されます。 9か月のフォローアップ期間の完了後、同意した被験者は、別の長期フォローアッププロトコルで安全性と活動について引き続き追跡されます。
調査の概要
詳細な説明
Idiopathic Transverse Myelitis is a monophasic disorder characterized predominantly by demyelination. Patients are left with disability from damage to ascending and descending white matter tracts. Q-Cells® are comprised of glial progenitor cells.It is postulated that the Q-Cells® glial progeny (healthy astrocytes and oligodendrocytes) will integrate into the spinal cord lesion site and remyelinate demyelinated axons as well as provide trophic support for damaged axons. Therefore, Q-Cells® have the potential to repair damage that has occurred and could be clinically useful for patients with disability caused by TM.
The study is planned to enroll up to 9 subjects. Each subject will be followed for 9 months after transplantation of Q-Cells®. Each subject will receive a single time point administration of Q-Cells®: with transplantation foci targeted to posterior columns in the spinal cord (all transplantation foci below C7) on one side.
Study participation consists of Screening, Pre-operative/Treatment, and Post-treatment study periods that will generally last from 9 to 12 months in total. The study data will be assessed for safety and activity until the last subject has completed the 9-month study visit. Following completion of the 9-month follow-up period, subjects who consent will continue to be followed for safety and activity in a separate long-term follow-up protocol.
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Taylor Hinojo, MS
- 電話番号:214-645-3230
- メール:taylor.hinojo@utsouthwestern.edu
研究場所
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75390
- 募集
- University of Texas Southwestern Medical Center
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主任研究者:
- Benjamin Greenberg, MD
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コンタクト:
- Taylor Hinojo
- 電話番号:214-645-3230
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 研究の目的とリスクを理解し、署名と日付を記入したインフォームド コンセントと、国および地域の被験者プライバシー規制に従って保護医療情報 (PHI) を収集および使用するための承認を提供する能力。
- センターまでの妥当な移動距離内に住んでいるか、センターまで移動するための信頼できるメカニズムを備えている。
- -研究への参加に必要な移動とケアを喜んで/できる介護者がいる。
- 被験者は、スクリーニング訪問の日の年齢が18〜70歳(両端を含む)です。
- 被験者は、横断性脊髄炎コンソーシアムワーキンググループ(2002)に従って、過去120か月以内に特発性TMと診断されています。
- -被験者は、長さが4〜10 cmのT2高信号の単一焦点を有するMRIを持っています 造影後増強が見られない場合、または単焦点T1造影後増強病変が4〜10 cmで、その最も吻側の範囲がC8以下筋節/皮膚節レベル。
- -被験者は、少なくとも6か月離れた2つの別々の時点でNMO IgG(抗AQP4)テストが陰性です。
- -被験者は、多発性硬化症または他の自己免疫疾患または脱髄疾患と一致しない脳MRIを持っています。
- -対象はTM発症から12か月以上です。
- 対象者はアジア A に分類されています。
- TMに関連する対象の神経障害は、少なくとも3か月間安定しています。
- -被験者は医学的に治験手順を受けることができ、治験登録時の訪問スケジュールを身体的に順守することができます。
- -出産能力のある女性の場合、スクリーニング期間中および術前訪問時の妊娠検査が陰性。
- 男性と女性は、研究参加中およびその後1年以内に効果的な避妊を実践することに同意します。
除外基準:
- 筋力低下、感覚喪失、および/またはTM以外の自律神経機能障害の原因を持つ被験者は、実質的に除外されていません。
- -重大な認知障害、臨床的認知症、または精神病、双極性障害、大うつ病を含む主要な精神疾患を患っている被験者は、DSM-Vによって決定されます。
- -神経変性疾患(ALS、パーキンソン病、アルツハイマー病など)と診断された被験者。
- -神経または筋肉機能を損なう病状(例:顕著な末梢神経障害、代謝性筋疾患)、または被験者の神経筋機能を損なう、または被験者の機能の適切な評価を損なう疾患または状態(例:重度の変形性関節症)に苦しんでいる被験者。
- -不安定な心臓、肺、腎臓、肝臓、内分泌、血液、または活動性の悪性腫瘍または感染症の臨床的に重要な病歴を持つ被験者 手術の許容できないリスクにさらす可能性のある、またはそれらを不可能にする可能性のあるその他の医学的に重要な病気トライアルの予定期間を完了します。
- 脊椎手術歴または投与経路に適合しない解剖学的変異(神経外科医によって決定される)。
- ミエロパシーを引き起こす重度の脊柱管狭窄症または脊髄圧迫。
- 動静脈奇形 (AVM) を示唆する脊髄表面の異常なフローボイド、または脊髄障害 (例えば、脊髄動脈の梗塞) の血管の原因の証拠。
- -CNSの画像検査(脳と脊髄のMRI)によって定義されたCNS悪性腫瘍または臨床的に重要なCNS病変の証拠。
- -制御されていない高血圧(収縮期血圧> 180mmHgおよび/または拡張期血圧> 110mmHg)。
- -血栓または塞栓イベントの履歴。
- 治験責任医師および/または外科医の意見では、医学的に許容できない程度まで手術のリスクを高める、管理が不十分な病状。
- -ペースメーカー、植え込み型除細動器、またはその他の植え込み型電子機器または金属機器の存在を含む、手順への禁忌のためにMRI検査を受けることができない被験者、または金属片にさらされた、またはさらされた可能性がある、または何らかの理由で-被験者は、試験期間中、定期的にMRIを受けることができません。
- -スクリーニング訪問(訪問1)で治験責任医師によって決定された、臨床的に重要な異常な臨床検査値を持つ被験者。
- -免疫が損なわれている(治療薬または病気による)被験者、または病歴または検査によって決定された免疫抑制剤による治療が禁忌の状態(例:結核、潜伏感染)。 適切に治療され、回復したとみなされるまで感染が進行している被験者。
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)値がスクリーニング訪問時の正常上限の3.0倍を超える被験者(訪問1)。
- -糖尿病またはHgbA1c> 6.5の被験者
- -DSM-V基準に従って、スクリーニング訪問(訪問1)から1年以内にアルコールまたは薬物乱用または依存の履歴がある被験者。
- -治験責任医師が決定したように、被験者は研究要件を順守する可能性が低い.
- -スクリーニング訪問(訪問1)から60日以内に他の実験的薬剤(適応外使用または調査中)にさらされた被験者。 生物学的製剤は洗浄に追加の時間が必要な場合があり、スポンサーによってケースバイケースで評価されます。
- -既存の抗ヒト白血球抗原(HLA)クラスIまたはクラスII抗体を有する被験者 Q-Cells®に対して、パネル反応性抗体(PRA)アッセイによって決定されます。
- -研究治療またはその構成要素のいずれかに対するアレルギー(例:鶏卵)、または同時投与された免疫抑制剤またはその賦形剤のいずれかに対するアレルギー。
- -タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、またはプレドニゾンの使用を禁忌とする病状または併用薬を使用している被験者 治験責任医師が決定した。
- -被験者は幹細胞移植(T細胞または骨髄移植を含む)を受けたことがある研究の前の任意の時点(米国内または国外)。
- -静脈超音波による深部静脈血栓症(DVT)の証拠または以前のDVTの証拠がある被験者。
- -被験者は、消化管出血または消化性潰瘍疾患の最近(1年)または再発歴があるか、再発を防ぐために積極的な治療を受けています。
- -スクリーニング時の推定糸球体濾過率が60 mL /分/ 1.73m2未満の被験者。
- レッシュ・ナイハン症候群やケリー・シーグミラー症候群などのヒポキサンチン・グアニン・ホスホリボシル・トランスフェラーゼ(HGPRT)の遺伝性欠損症の被験者。
- -スクリーニングから6週間以内に生ウイルスによるワクチン接種。
- 視神経炎の病歴または証拠。
- -治験責任医師の判断において、被験者をこの治験への参加に不適切にする理由。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Q-Cells 投与量レベル 1
Q-Cells 用量レベル 1 の片側性脊髄脱髄病変への 1 回限りの外科的移植
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Cellular therapeutic comprised of human cells of the glial lineage
他の名前:
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実験的:Q-Cells 投与量レベル 2
Q-Cells用量レベル2の片側性脊髄脱髄病変への1回の外科的移植
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グリア系統のヒト細胞で構成される細胞治療
他の名前:
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実験的:Q-Cells 投与量レベル 3
Q-Cells用量レベル3の片側性脊髄脱髄病変への1回の外科的移植
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グリア系統のヒト細胞で構成される細胞治療
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に伴う有害事象の発生率 [安全性と忍容性]。
時間枠:9ヶ月
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安全性は、治療に関連する有害事象の数によって測定されます。
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9ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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運動および感覚評価を含むアメリカ脊髄損傷協会 (ASIA) スケール テストのスコア
時間枠:9ヶ月
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患者のグレードは、身体の複数の点でどの程度の感覚を感じることができるか、および運動機能のテストに基づいています。
感覚の等級付けは、両側の 28 か所のそれぞれの軽いタッチとピン刺しの感覚のそれぞれについて、0 (感覚がない)、1 (感度の低下)、または 2 (正常な感覚) です。合計の正常な感覚の場合、最大 224 です。
運動機能は、10 の運動機能(例:
膝の伸展;最大 100 の合計 10 モーション)。
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9ヶ月
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) の疼痛スコア
時間枠:9ヶ月
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VAS は、被験者が現在の痛みを 0 から 10 のスケールでランク付けする線形スコアであり、0 は痛みがなく、10 は想像できる最悪の痛みです。
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9ヶ月
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生活の質(QOL)アンケートのスコア
時間枠:9ヶ月
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国立衛生研究所 (NIH) の患者報告結果測定情報システム (PROMIS) QOL アンケートは、以下の分野で患者報告結果を文書化するために使用されます: 下肢機能、尿/膀胱機能、腸機能、および性的機能。
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9ヶ月
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アッシュワース痙性スケールのスコア
時間枠:9ヶ月
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修正アシュワース スケール (MAS) は、痙性を測定するために使用されます。
MAS の投与中、試験官はテスト対象の関節を受動的に動かし、動きに対抗する筋肉群の抵抗の知覚レベルを評価します。
スケールは 0 から 4 の範囲の単一項目の尺度であり、0 は筋緊張の増加がないことを示し、4 は患部が屈曲または伸展で硬直していることを示します。
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9ヶ月
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脛骨体性感覚誘発電位(SSEP)からの潜時および伝導速度
時間枠:9ヶ月
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体性感覚誘発電位 (SEP または SSEP) は、体性感覚経路の機能を評価する有用な非侵襲的手段です。
電極は、患者の下肢、背中、首、および頭に配置されます。
痛みのない電気刺激が下肢に加えられ、信号伝達が背中、首、頭皮に沿った電極によって捕捉されます。
シグナル伝達の速度とシグナルの振幅が測定されます。
標準化された値が記録され、経時的に監視できます。
潜伏期 (伝導速度) の変化は、ベースラインから 9 か月の結果まで追跡されます。
横断性脊髄炎は伝導速度を低下させます(潜伏期間の増加)。潜伏期間の短縮 (伝導速度の増加) は、機能の回復を示します。
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9ヶ月
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Quantitative muscle strength values from a hand held dynamometer (HHD)
時間枠:9-months
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Assess changes in neurological function as measured by muscle strength
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9-months
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Benjamin Greenberg, MD、University of Texas Southwestern Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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