乳房縮小乳房形成術の瘢痕形成の減少におけるボツリヌス毒素の有効性と分子メカニズム

乳房縮小乳房形成術は、美容上の利点が認められているだけでなく、筋骨格痛、頭痛、睡眠障害、呼吸、うつ病、自尊心、および摂食障害の改善により、この国でますます人気が高まっています. これらの利点にもかかわらず、ワイズパターン縮小の典型的な逆 T 型瘢痕の結果の満足度は、結果として生じる乳房組織の瘢痕形成によって制限されてきました。 ある研究によると、患者の 86% は手術に非常に満足していましたが、65% は傷跡に不満を持っており、不満を持っている患者の大半 (65%) は傷跡の水平成分に悩まされていました。 手順の美容上の結果に対処するために、優れたペディクル技術、垂直乳房形成術、乳輪周囲の乳房縮小術など、複数の技術が文献で目的とされてきました。 乳房形成術の瘢痕の水平成分を選択的に注入することにより、垂直の切開瘢痕を含める必要がある場合、分析は外科医の外科的アプローチから独立している必要があります。 乳房形成術の審美的な結果は、乳房の子午線の長さの分析、乳輪の形状の修正、および最も重要なテーラリングまたは内側乳房下のしわにも起因しています。 乳房下のしわ全体の張力には、瘢痕肥大を軽減するために適切な成形が必要です。

傷の張力による機械的ストレスは、肥厚性瘢痕の発生に大きな役割を果たしていると考えられてきました。 細胞および生化学的研究は、組織への過剰な力が、創傷線維症の誘導や線維芽細胞アポトーシスの阻害などの細胞外マトリックスの変化と密接に関連していることを示しています。 最近、ボツリヌス毒素A型がこれらの影響を打ち消す治療薬として報告されています。 その正確なメカニズムはまだ完全には理解されていませんが、A型ボツリヌス毒素は、肥厚性瘢痕に由来する線維芽細胞のアポトーシスを促進し、引張力を低下させると考えられています. in vivo 研究では、A 型ボツリヌス毒素で治療されたヒトの肥厚性瘢痕は、対照と比較して線維芽細胞の増殖が大幅に減少し、一般的に使用される治療法ですが複数の副作用を伴う病巣内ステロイド注射との相乗効果がありました。

ボツリヌス毒素 A 型は、広範囲の臨床環境で使用される強力な神経毒であり、20 年以上にわたって美容目的で注射されてきました。 特に顔面の肥厚性瘢痕に対するその臨床的使用が最近実証されました. さらに、無作為化二重盲検分割瘢痕研究では、瘢痕予防のための甲状腺切除瘢痕へのA型ボツリヌス毒素注射の安全性と有効性が実証されています。 十分に管理され設計された研究ではあるが、その弱点には、米国の集団に韓国の集団を適用するのが難しいこと、試験に含まれる患者の数が比較的少ないこと、ボツリヌス毒素タイプ A の手術後の注射が含まれていることが含まれます。手術の時期（後者は他の研究でしばしば報告されており、より有益であると考えられているため）. このプロトコルは、ボツリヌス毒素 A 型が手術後の乳房の瘢痕化を改善する能力を、ヘンリー フォード病院での無作為二重盲検対照臨床試験でテストするように設計されています。 これは、その安全性と優れた耐性プロファイルをすでに実証している以前の研究を拡張し、皮膚科部門と形成外科医の専門知識を組み合わせます。 これにより、患者が自分のコントロールグループとして機能できるようになるため、乳房縮小術の傷跡を研究します.