肉毒素减少乳房缩小术瘢痕形成的疗效及分子机制

乳房缩小乳房成形术在这个国家越来越受欢迎，因为它不仅具有美容效果，而且还可以改善肌肉骨骼疼痛、头痛、睡眠困难、呼吸、抑郁、自尊和饮食失调。 尽管有这些好处，但由于在乳房组织上形成的疤痕，Wise 模式减少的典型倒 T 型疤痕的结果满意度受到限制。 一项研究表明，尽管 86% 的患者对其手术非常满意，但 65% 的患者对其疤痕不满意，其中大多数不满意的患者 (65%) 对疤痕的水平部分感到困扰。 为了解决手术的美容效果，文献中提出了多种技术，包括：优越的椎弓根技术、垂直乳房成形术和环乳晕乳房缩小术。 通过选择性地注射乳房成形术疤痕的水平部分，如果它应该包括垂直切口疤痕，我们的分析应该独立于外科医生的手术方法。 乳房整形术的美学效果也归因于对乳房子午线长度的分析、修改乳晕形状以及最重要的剪裁或内侧乳房下褶皱。 乳房下褶皱处的张力需要适当的整形以减少疤痕肥大。

伤口张力产生的机械应力被认为在增生性瘢痕形成中起主要作用。 细胞和生化研究表明，对组织施加的过度力与细胞外基质的变化密切相关，例如诱导伤口纤维化和抑制成纤维细胞凋亡。 最近，A 型肉毒杆菌毒素已被报道作为一种治疗剂来抵消这些影响。 虽然其确切机制尚未完全了解，但 A 型肉毒杆菌毒素被认为可促进增生性疤痕衍生的成纤维细胞凋亡，从而导致张力降低。 在一项体内研究中，与对照组相比，用 A 型肉毒杆菌毒素治疗的人类增生性瘢痕成纤维细胞增殖显着减少，并且与病灶内类固醇注射具有协同作用，这是一种常用的治疗方法，但有多种副作用。

A 型肉毒杆菌毒素是一种广泛用于临床环境的强效神经毒素，二十多年来一直被注射用于美容目的。 它的临床用途特别适用于增生性疤痕，包括面部疤痕，最近已得到证实。 此外，一项随机双盲分裂疤痕研究证明了 A 型肉毒杆菌毒素注射到甲状腺切除术疤痕中以预防疤痕的安全性和有效性。 尽管是一项控制良好且设计良好的研究，但其弱点包括韩国人群难以适用于美国人群、试验中纳入的患者人数相对较少、术后注射 A 型肉毒杆菌毒素而不是在手术时间（因为后者经常在其他研究中报告并且被认为更有益）。 该方案旨在测试 A 型肉毒杆菌毒素在 Henry Ford 医院进行的随机、双盲、对照临床试验中改善术后乳房瘢痕形成的能力。 它扩展了之前已经证明其安全性和良好耐受性的研究，并将结合皮肤科和整形外科医生的专业知识。 我们将研究缩胸疤痕，因为这将使患者成为他们自己的对照组。