A botulinum toxin hatékonysága és molekuláris mechanizmusa az emlőcsökkentő mammoplasztikai hegképződés csökkentésében

A mellkisebbítő mammoplasztika egyre népszerűbb eljárás hazánkban, nemcsak az eljárás érzékelhető kozmetikai előnyeinek köszönhetően, hanem a mozgásszervi fájdalmak, a fejfájás, az alvási nehézségek, a légzés, a depresszió, az önértékelés és az étkezési zavarok javulása miatt is. Ezen előnyök ellenére az eredménnyel való elégedettség a Wise-mintázat csökkenésének tipikus fordított T hegét korlátozza az ebből eredő hegképződés a mellszöveten. Egy tanulmány kimutatta, hogy bár a betegek 86%-a nagyon elégedett volt a műtéttel, 65%-a elégedetlen volt a hegeivel, és az elégedetlenek többségét, 65%-át zavarja a heg horizontális összetevője. Az eljárás kozmetikai eredményeinek kezelésére az irodalomban több technikát is céloznak, beleértve a kiváló pedicle technikát, a vertikális mammoplasztikát és a körkörös mellkisebbítést. A mammoplasztikai heg vízszintes komponensének szelektív injektálásával elemzésünknek függetlennek kell lennie a sebészi sebészeti megközelítéstől, ha függőleges bemetszésű heg is szerepel benne. Az emlő mammoplasztika esztétikai eredményeit az emlő meridián hosszának analízisének, az areoláris alak módosításának és legfőképpen a mediális inframammáris redő szabásának is tulajdonították. Az inframammáris ránc feszültsége megfelelő formálást igényel a heghipertrófia csökkentése érdekében.

Úgy gondolják, hogy a sebfeszülésből eredő mechanikai igénybevétel jelentős szerepet játszik a hipertrófiás heg kialakulásában. Sejt- és biokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a szövetekre ható túlzott erők szorosan kapcsolódnak az extracelluláris mátrix változásaihoz, mint például a sebfibrózis kiváltása és a fibroblaszt apoptózis gátlása. A közelmúltban az A típusú botulinum toxinról számoltak be e hatások ellensúlyozására szolgáló kezelőszerként. Bár pontos mechanizmusa még nem teljesen ismert, az A típusú botulinum toxinról úgy gondolják, hogy elősegíti a hipertrófiás hegekből származó fibroblasztok apoptózisát, ami csökkenti a húzóerőt. Egy in vivo vizsgálatban az A típusú botulinum toxinnal kezelt humán hipertrófiás hegek szignifikánsan csökkentették a fibroblasztok proliferációját a kontrollhoz képest, és szinergista hatást fejtettek ki az intraléziós szteroid injekciókkal, amely egy általánosan alkalmazott kezelés, de több káros hatással is jár.

Az A típusú botulinum toxin egy erős neurotoxin, amelyet a klinikai körülmények széles körében használnak, és több mint két évtizede alkalmazzák kozmetikai célokra. A közelmúltban kimutatták, hogy kifejezetten hipertrófiás hegek, köztük az arcon lévő hegek kezelésére alkalmazható klinikailag. Ezen túlmenően egy randomizált kettős-vak, osztott hegekkel végzett vizsgálat kimutatta az A típusú botulinum toxin pajzsmirigyeltávolítás hegekbe adott injekciójának biztonságosságát és hatásosságát a hegek megelőzésére. Jóllehet jól kontrollált és megtervezett vizsgálatról van szó, gyengeségei közé tartozik a koreai populáció nehezen alkalmazhatósága az Egyesült Államok lakosságára, a vizsgálatba bevont betegek viszonylag kis száma, a műtét utáni A típusú botulinum toxin injekció beadása a műtét után. a műtét ideje (mivel az utóbbiról más tanulmányok gyakran beszámolnak, és előnyösebbnek tartják). Ez a protokoll az A típusú botulinum toxin azon képességének tesztelésére szolgál, hogy javítja a műtét utáni emlőhegesedést a Henry Ford Kórházban végzett randomizált, kettős vak, ellenőrzött klinikai vizsgálatban. Kibővíti a korábbi tanulmányokat, amelyek már bizonyították biztonságosságát és jó toleranciaprofilját, és egyesíti a bőrgyógyászati ​​osztály és a plasztikai sebészek szakértelmét. Meg fogjuk vizsgálni a mellkisebbítési hegeket, mivel így a betegek saját kontrollcsoportjukként szolgálhatnak.