Effekten og molekylær mekanisme til botulinumtoksin i reduksjon av brystreduksjon Mammoplastisk arrdannelse

Brystreduksjons mammoplastikk er en stadig mer populær prosedyre i dette landet på grunn av ikke bare den opplevde kosmetiske fordelen med prosedyren, men i tillegg forbedringen i muskel- og skjelettsmerter, hodepine, søvnvansker, pust, depresjon, selvtillit og spiseforstyrrelser. Til tross for disse fordelene, har resultattilfredshet det typiske inverterte T-arret ved Wise-mønsterreduksjonen blitt begrenset av den resulterende arrdannelsen på brystvevet. En studie viste at selv om 86 % av pasientene var svært fornøyde med operasjonen, var 65 % misfornøyde med arrene, mens flertallet av de misfornøyde, 65 %, ble plaget av den horisontale komponenten i arret. For å adressere kosmetiske utfall av prosedyren har flere teknikker blitt ment i litteraturen, inkludert: overlegen pedikelteknikk, vertikal mammoplastikk og circum-areolar brystreduksjon. Ved selektivt å injisere den horisontale komponenten av mammoplastikkarret bør vår analyse være uavhengig av kirurgens kirurgiske tilnærming hvis den skal inkludere et vertikalt snittarr. Estetiske resultater av brystmammoplastikk har også blitt tilskrevet analyse av brystmeridianlengde, modifisering av areolar form og viktigst av alt skreddersøm eller den mediale inframammary-folden. Spenning på tvers av brystfolden krever passende forming for å redusere arrhypertrofi.

Mekanisk stress fra sårspenning har blitt antatt å spille en viktig rolle i hypertrofisk arrutvikling. Cellulære og biokjemiske studier har vist at overdreven krefter på vev er tett knyttet til endringer i den ekstracellulære matrisen som induksjon av sårfibrose og hemming av fibroblast-apoptose. Nylig har botulinumtoksin type A blitt rapportert som et behandlingsmiddel for å motvirke disse effektene. Selv om dens nøyaktige mekanisme ennå ikke er fullstendig forstått, antas botulinumtoksin type A å fremme apoptose av fibroblaster avledet fra hypertrofiske arr, noe som fører til reduserte strekkkrefter. I en in vivo-studie hadde humane hypertrofiske arr behandlet med botulinumtoksin type A signifikant redusert fibroblastproliferasjon sammenlignet med en kontroll, og hadde synergistiske effekter med intralesjonelle steroidinjeksjoner, som er en vanlig behandling, men med flere bivirkninger.

Botulinumtoksin type A er et kraftig nevrotoksin som brukes i et bredt spekter av kliniske miljøer, og har blitt injisert for kosmetiske formål i mer enn to tiår. Dens kliniske bruk spesifikt for hypertrofiske arr, inkludert de i ansiktet, har nylig blitt demonstrert. Videre har en randomisert dobbeltblind studie med delt arr vist sikkerheten og effekten av botulinumtoksin type A-injeksjon i skjoldbruskkjertelektomi-arr for arrforebygging. Selv om det er en velkontrollert og designet studie, inkluderer svakhetene den vanskelige anvendeligheten av den koreanske befolkningen til den i USA, det relativt lille antallet pasienter inkludert i studien, injeksjon av botulinumtoksin type A etter operasjonen i stedet for kl. tidspunktet for operasjonen (da sistnevnte ofte er rapportert i andre studier og antas å være mer fordelaktig). Denne protokollen er utviklet for å teste evnen til botulinumtoksin type A til å forbedre post-kirurgiske brystarrdannelse i en randomisert, dobbeltblindet, kontrollert klinisk studie ved Henry Ford Hospital. Den utvider på tidligere studier som allerede har vist dens sikkerhet og gode toleranseprofil, og vil kombinere ekspertisen til hudavdelingen og plastikkirurger. Vi vil studere brystreduksjonsarr, da dette vil tillate pasienter å fungere som sin egen kontrollgruppe.