ザンジバルにおける母親の生存支援モジュール「出産と出産のためのエッセンシャルケア」に関する医療従事者研修の現地調査 (HMS-ECL&B)

この研究の目標は、トレーニングを実施する前に、母親の生存を支援する出産・出産のためのエッセンシャルケア（ECL&B）のトレーニング教材と方法が、ザンジバルのトレーナーや医療提供者に使用可能で受け入れられるものであることを確認することです。 この研究の結果は、モジュールを改善し、研修生の評価を検証するために使用されます。 この研究では、ビデオ デモンストレーションありとなしで提供されたトレーニング モジュールにおけるプロバイダーの学習成果も比較しています。

カークパトリック モデルの最初の 2 つのフェーズに焦点を当てたフィールド検証は、次の研究上の疑問に答えるように設計されています。

1. 適切な教育と学習にとって、トレーニング モジュールはどの程度受け入れられ、適切ですか?
2. 研修前から研修後の評価までに、研修生の知識、臨床上の意思決定、コミュニケーション、精神運動スキルはどのように向上しますか? (学習者の即時的な成果)
3. ライブトレーナーのデモンストレーションを補足するためにトレーニング中にビデオクリップが使用されるトレーニングでは、ビデオが補足として使用されないトレーニングと比較して、即時学習者の成果に違いはありますか?

背景: 産前、産前、産後のケアの質を向上させ、妊産婦と新生児の罹患率と死亡率を減らすために、Jhpiego はグローバルパートナーと協力して、最前線の医療提供者向けの一連のトレーニングモジュールである Helping Mothers Survive (HMS) を開発しました。低所得国および中所得国で使用します。 HMS は、1 日または 2 日間の一連の実践的なトレーニング モジュールであり、その後に低用量高頻度 (LDHF) 実践やその他の品質向上活動が続きます。 これらのモジュールは現場に提供され、トレーニング後の臨床パフォーマンスに対する継続的なサポートを提供します。

女性と新生児の生存を確保するために、日常的な分娩および出産時に質の高いケアを提供することの重要性は、どれだけ強調してもしすぎることはありません。 HMS シリーズの 3 番目のモジュールは、正常な分娩および出産時のケア (ECL&B) に関するトレーニングのニーズに対応します。 ECL&B モジュールは、最新の WHO ガイダンスに基づいています。

HMS トレーニング モジュールは、個々の臨床領域での能力を確保し、トレーニング後の実践を通じてスキルを強化するための「ブースター」を提供する「低用量、高頻度」トレーニングの計画でこのギャップに特に対処するために開発されました。 地元の医療施設を拠点とする医療提供者は、同僚との短い頻繁な再教育セッションを主導する責任があります。 訓練を受けたプロバイダーは品質向上活動も実施し、新入社員向けにシミュレーションベースの初期トレーニングを提供します。 医療施設内での地域の能力開発に重点が置かれているため、このトレーニング方法と付属資料の検証が重要になっています。 さらに、このトレーニングは最終的には大規模に普及することになるため、この初期段階でリソースが限られた環境で教材と方法をテストすることが重要です。

Helping Mothers Survive モジュールのトレーニングがさまざまなパートナー組織を通じてさらに広く利用できるようになるにつれて、地元のトレーナーによるスキル デモンストレーションがトレーニング デモンストレーションの質の点で大きくばらつき、その結果、学習者の能力の習得にばらつきが生じることが懸念されています。 この研究では、いくつかの重要なスキルのビデオ デモンストレーションを追加した対面トレーナーを使用した HMS ECL&B トレーニングが、ライブ トレーナーのみによる同じトレーニングと比較して、トレーニング直後の学習者の能力の向上につながるかどうかを調査します。

この混合法の準実験的な二群研究は、トレーニング介入の形成的かつトレーニング前後の評価です。 実験部門では、参加者（臨床医は熟練助産師とも呼ばれます）がビデオを追加したトレーニングを受けます。 比較部門では、参加者はビデオなしでトレーニングを受けます。 この研究は、出産後出血 (BAB) モジュール (ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院 IRB #0004062) および BAB+ および子癇前症/子癇 (PE&E) モジュール (IRB #0007038) のフィールド検証研究に似ており、完了しました。それぞれ 2012 年と 2016 年に、HM​​S トレーニング教材を使用したライブ トレーナーの補足としてビデオ使用の評価が追加されました。

介入の受け入れ可能性を評価するために、トレーナーとプロバイダーによるフォーカスグループが実施されます。 HMS モジュールでの臨床医の学習とスキルの習得を評価するために、知識テスト、信頼度評価、および 3 つの客観的に構造化された臨床検査シナリオが行われます。 参加者の特徴と過去の臨床経験は、自己記入式アンケートを通じて測定されます。