Veldstudie naar training van gezondheidswerkers om moeders te helpen overleven Module 'Essentiële zorg voor arbeid en geboorte' in Zanzibar (HMS-ECL&B)

Het doel van dit onderzoek is ervoor te zorgen dat het trainingsmateriaal en de methoden voor de trainingsmodule Helping Mothers Survive Essential Care for Labour & Birth (ECL&B) bruikbaar en acceptabel zijn voor trainers en zorgverleners in Zanzibar voordat de training wordt geïmplementeerd. Bevindingen uit dit onderzoek zullen worden gebruikt om de modules te verbeteren en de beoordelingen van de stagiairs te valideren. Deze studie vergelijkt ook de leerresultaten van aanbieders in de trainingsmodule die wordt gegeven met en zonder videodemonstratie.

Gericht op de eerste twee fasen van het Kirkpatrick-model, is de veldvalidatie ontworpen om de volgende onderzoeksvragen te beantwoorden:

1. Hoe acceptabel en geschikt voor adequaat onderwijzen en leren is de trainingsmodule?
2. Wat is de winst in kennis, klinische besluitvorming, communicatie en psychomotorische vaardigheden van de cursisten van pre- tot post-training assessment? (onmiddellijke leerresultaten)
3. Is er een verschil in directe leerresultaten bij trainingen waarbij tijdens de training videoclips worden gebruikt als aanvulling op live trainersdemonstraties in vergelijking met trainingen waarbij video niet als aanvulling wordt gebruikt?

Achtergrond: Om de kwaliteit van prenatale, intrapartum- en postpartumzorg te verbeteren en zo de morbiditeit en mortaliteit bij moeders en pasgeborenen te verminderen, heeft Jhpiego, in samenwerking met wereldwijde partners, Helping Mothers Survive (HMS) ontwikkeld, een reeks trainingsmodules voor eerstelijnsaanbieders te gebruiken in lage- en middeninkomenslanden. HMS is een reeks van een- of tweedaagse praktijkgerichte trainingsmodules gevolgd door low-dose, high-frequency (LDHF)-oefeningen en andere activiteiten voor kwaliteitsverbetering. Deze modules worden op de werkplek geleverd om doorlopende ondersteuning te bieden voor klinische prestaties na de training.

Het belang van hoogwaardige zorg tijdens routinearbeid en geboorte om het voortbestaan ​​van vrouwen en hun pasgeborenen te waarborgen, kan niet genoeg worden benadrukt. De derde module in de HMS-serie behandelt de trainingsbehoeften voor zorg tijdens normale bevalling en geboorte (ECL&B). De ECL&B-module is gebaseerd op de nieuwste richtlijnen van de WHO.

HMS-trainingsmodules zijn ontwikkeld om specifiek deze leemte aan te pakken met een plan voor "lage dosis, hoge frequentie" training om "boosters" te bieden om competentie op individuele klinische gebieden te verzekeren en om vaardigheden te consolideren door oefening na training. Lokale zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor het leiden van korte, frequente herhalingsoefeningen met hun collega's. Getrainde aanbieders voeren ook kwaliteitsverbeteringsactiviteiten uit en bieden initiële, op simulatie gebaseerde training voor nieuwe medewerkers. Deze nadruk op lokale capaciteitsopbouw binnen gezondheidsinstellingen maakt validatie van deze trainingsmethode en bijbehorende materialen belangrijk. Omdat deze training uiteindelijk op grotere schaal zal worden verspreid, is het bovendien van vitaal belang dat de materialen en methoden in dit vroege stadium worden getest in omgevingen met beperkte middelen.

Naarmate training in de Helping Mothers Survive-modules op grotere schaal beschikbaar komt via een verscheidenheid aan partnerorganisaties, is het een punt van zorg dat de vaardigheidsdemonstraties van lokale trainers een grote variabiliteit zullen vertonen in termen van de kwaliteit van de trainingsdemonstraties, wat zal leiden tot variatie in het verwerven van de competenties van de leerling. Deze studie zal onderzoeken of HMS ECL&B-training met behulp van een persoonlijke trainer, aangevuld met videodemonstraties voor verschillende sleutelvaardigheden, direct na de training resulteert in betere leercompetenties in vergelijking met dezelfde training met alleen live trainers.

Dit gemengde, quasi-experimentele onderzoek met twee armen is formatief en een pre- en post-trainingsevaluatie van de trainingsinterventie. In de experimentele arm krijgen deelnemers (clinici ook wel bekwame verloskundigen genoemd) een training aangevuld met video. In de vergelijkingsarm krijgen deelnemers training zonder video. Deze studie is vergelijkbaar met de veldvalidatiestudies voor de module Bloeden na de geboorte (BAB) (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IRB #0004062) en de modules BAB+ en Pre-eclampsie/Eclampsie (PE&E) (IRB #0007038), afgerond in respectievelijk 2012 en 2016 met toevoeging van een evaluatie van videogebruik als aanvulling op een live trainer die het HMS-trainingsmateriaal gebruikt.

Om de aanvaardbaarheid van de interventie te beoordelen, zullen focusgroepen met opleiders en aanbieders worden gehouden. Om het leren van clinici in de HMS-modules en het verwerven van vaardigheden te beoordelen, zullen er kennistesten, een vertrouwensbeoordeling en drie objectief gestructureerde klinische onderzoeksscenario's zijn. De kenmerken van de deelnemers en de klinische ervaring uit het verleden zullen worden gemeten via de zelfbeheerde enquête.