Feldstudie zur Ausbildung von Gesundheitspersonal zur Überlebenshilfe für Mütter, Modul „Grundlegende Betreuung bei Wehen und Geburt“ in Sansibar (HMS-ECL&B)

Ziel dieser Studie ist es sicherzustellen, dass die Schulungsmaterialien und -methoden für das Schulungsmodul Helping Mothers Survive Essential Care for Wehen & Geburt (ECL&B) vor der Durchführung der Schulung von Trainern und Gesundheitsdienstleistern in Sansibar verwendbar und akzeptabel sind. Erkenntnisse aus dieser Studie werden zur Verbesserung der Module und zur Validierung der Trainee-Bewertungen genutzt. Diese Studie vergleicht auch die Lernergebnisse der Anbieter im Schulungsmodul, das mit und ohne Videodemonstration angeboten wird.

Die Feldvalidierung konzentriert sich auf die ersten beiden Phasen des Kirkpatrick-Modells und soll die folgenden Forschungsfragen beantworten:

1. Wie akzeptabel und geeignet für angemessenes Lehren und Lernen ist das Schulungsmodul?
2. Wie hoch ist der Wissensgewinn, die klinische Entscheidungsfindung, die Kommunikation und die psychomotorischen Fähigkeiten der Auszubildenden von der Beurteilung vor und nach der Ausbildung? (unmittelbare Lernergebnisse)
3. Gibt es einen Unterschied in den unmittelbaren Lernergebnissen bei Schulungen, bei denen Videoclips während der Schulung als Ergänzung zu Live-Demonstrationen des Trainers verwendet werden, im Vergleich zu Schulungen, bei denen Videos nicht als Ergänzung verwendet werden?

Hintergrund: Um die Qualität der vorgeburtlichen, intrapartalen und postpartalen Betreuung zu verbessern und so die Morbidität und Mortalität von Müttern und Neugeborenen zu reduzieren, hat Jhpiego in Zusammenarbeit mit globalen Partnern Helping Mothers Survive (HMS) entwickelt, eine Reihe von Schulungsmodulen für Anbieter an vorderster Front für den Einsatz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Bei HMS handelt es sich um eine Reihe von ein- oder zweitägigen, praktischen Schulungsmodulen, gefolgt von Low-Dose-High-Frequency-Übungen (LDHF) und anderen Aktivitäten zur Qualitätsverbesserung. Diese Module werden am Arbeitsplatz bereitgestellt, um die klinische Leistung nach der Schulung kontinuierlich zu unterstützen.

Die Bedeutung einer qualitativ hochwertigen Betreuung während der routinemäßigen Wehen und Geburt zur Sicherung des Überlebens von Frauen und ihren Neugeborenen kann nicht genug betont werden. Das dritte Modul der HMS-Reihe befasst sich mit dem Schulungsbedarf für die Betreuung während der normalen Wehen und Geburt (ECL&B). Das ECL&B-Modul basiert auf den neuesten Leitlinien der WHO.

HMS-Schulungsmodule wurden entwickelt, um diese Lücke gezielt zu schließen, mit einem Plan für „niedrig dosierte, hochfrequente“ Schulungen, um „Booster“ anzubieten, um die Kompetenz in einzelnen klinischen Bereichen sicherzustellen und Fähigkeiten durch Übung nach der Schulung zu festigen. Anbieter lokaler Gesundheitseinrichtungen sind dafür verantwortlich, kurze, häufige Auffrischungsübungen mit ihren Kollegen durchzuführen. Geschulte Anbieter führen außerdem Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung durch und bieten erste, auf Simulationen basierende Schulungen für neue Mitarbeiter an. Da der Schwerpunkt auf dem Aufbau lokaler Kapazitäten in Gesundheitseinrichtungen liegt, ist die Validierung dieser Schulungsmethode und der Begleitmaterialien wichtig. Da diese Schulung letztendlich in größerem Maßstab verbreitet wird, ist es außerdem wichtig, dass die Materialien und Methoden zu diesem frühen Zeitpunkt in ressourcenbeschränkten Umgebungen getestet werden.

Da Schulungen in den Helping Mothers Survive-Modulen durch eine Vielzahl von Partnerorganisationen zunehmend verfügbar werden, besteht die Sorge, dass die Fähigkeitsdemonstrationen lokaler Trainer hinsichtlich der Qualität der Schulungsdemonstrationen stark schwanken, was zu Unterschieden beim Erwerb von Kompetenzen der Lernenden führt. In dieser Studie wird untersucht, ob die HMS ECL&B-Schulung mit Präsenztrainern, ergänzt durch Videodemonstrationen für mehrere Schlüsselkompetenzen, unmittelbar nach der Schulung zu besseren Kompetenzen der Lernenden führt, verglichen mit der gleichen Schulung nur mit Live-Trainern.

Diese quasi-experimentelle zweiarmige Studie mit gemischten Methoden ist formativ und dient der Bewertung der Trainingsintervention vor und nach dem Training. Im experimentellen Teil erhalten die Teilnehmer (Ärzte, die auch als ausgebildete Geburtshelfer bezeichnet werden) eine durch Video ergänzte Schulung. Im Vergleichsarm erhalten die Teilnehmer eine Schulung ohne Video. Diese Studie ähnelt den abgeschlossenen Feldvalidierungsstudien für das Modul Bleeding After Birth (BAB) (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IRB #0004062) und die Module BAB+ und Präeklampsie/Eklampsie (PE&E) (IRB #0007038). in den Jahren 2012 und 2016 jeweils mit der Ergänzung einer Evaluation des Videoeinsatzes als Ergänzung zu einem Live-Trainer unter Nutzung der HMS-Schulungsmaterialien.

Um die Akzeptanz der Intervention zu beurteilen, werden Fokusgruppen mit Trainern und Anbietern durchgeführt. Um das Lernen der Kliniker in den HMS-Modulen und den Kompetenzerwerb zu beurteilen, werden Wissenstests, eine Vertrauensbewertung und drei objektiv strukturierte klinische Untersuchungsszenarien durchgeführt. Die Merkmale und bisherigen klinischen Erfahrungen der Teilnehmer werden anhand der selbst durchgeführten Umfrage gemessen.