Feltstudie av opplæring av helsearbeidere om å hjelpe mødre med å overleve Modulen "Nødvendig omsorg for fødsel og fødsel" på Zanzibar (HMS-ECL&B)

Målet med denne studien er å sikre at opplæringsmateriellet og metodene for opplæringsmodulen Helping Mothers Survive Essential Care for Labor & Birth (ECL&B) er brukbare og akseptable av trenere og helsepersonell i Zanzibar før opplæringen implementeres. Funn fra denne studien vil bli brukt til å forbedre modulene og validere traineevurderingene. Denne studien sammenligner også leverandørens læringsutbytte i opplæringsmodulen levert med og uten videodemonstrasjon.

Med fokus på de to første fasene av Kirkpatrick-modellen, er feltvalideringen designet for å svare på følgende forskningsspørsmål:

1. Hvor akseptabel og hensiktsmessig for adekvat undervisning og læring er opplæringsmodulen?
2. Hva er gevinsten i kunnskap, kliniske beslutninger, kommunikasjon og psykomotoriske ferdigheter til traineene fra vurdering før til etter trening? (umiddelbare læreresultater)
3. Er det en forskjell i umiddelbare læreresultater i trening der videoklipp brukes under trening for å supplere live trenerdemonstrasjon sammenlignet med trening der video ikke brukes som et supplement?

Bakgrunn: For å forbedre kvaliteten på prenatal, intrapartum og postpartum omsorg, og dermed redusere morbiditet og mortalitet hos mødre og nyfødte, har Jhpiego, i samarbeid med globale partnere, utviklet Helping Mothers Survive (HMS), en pakke med opplæringsmoduler for frontlinjeleverandører å bruke i lav- og mellominntektsland. HMS er en serie med en eller to-dagers, praktiske treningsmoduler etterfulgt av lavdose, høyfrekvent (LDHF) praksis og andre kvalitetsforbedrende aktiviteter. Disse modulene leveres på arbeidsplassen for å gi kontinuerlig støtte for klinisk ytelse etter opplæring.

Betydningen av omsorg av høy kvalitet under rutinemessig fødsel og fødsel for å sikre overlevelse av kvinner og deres nyfødte kan ikke overvurderes. Den tredje modulen i HMS-serien tar for seg opplæringsbehovet for omsorg under normal fødsel og fødsel (ECL&B). ECL&B-modulen er basert på siste WHO-veiledning.

HMS treningsmoduler er utviklet for å spesifikt adressere dette gapet med en plan for "lavdose, høy frekvens" trening for å tilby "boosters" for å sikre kompetanse på individuelle kliniske områder og for å konsolidere ferdigheter gjennom praksis etter trening. Lokale helseinstitusjonsbaserte leverandører er ansvarlige for å lede korte, hyppige oppfriskningsøvelser med jevnaldrende. Trente tilbydere gjennomfører også kvalitetsforbedringsaktiviteter og tilbyr innledende simuleringsbasert opplæring for nyansatte. Denne vektleggingen av lokal kapasitetsbygging innen helseinstitusjoner gjør validering av denne opplæringsmetoden og tilhørende materiell viktig. I tillegg, fordi denne opplæringen til slutt vil bli formidlet i større skala, er det viktig at materialene og metodene testes i ressursbegrensede omgivelser på dette tidlige stadiet.

Ettersom opplæring i Helping Mothers Survive-modulene blir mer tilgjengelig gjennom en rekke partnerorganisasjoner, er det en bekymring at lokale treners ferdighetsdemonstrasjoner vil ha stor variasjon når det gjelder kvaliteten på opplæringsdemonstrasjonene, noe som resulterer i variasjon i tilegnelse av elevkompetanse. Denne studien vil undersøke om HMS ECL&B-trening ved bruk av personlig trener supplert med videodemonstrasjoner for flere nøkkelferdigheter resulterer i bedre elevkompetanse umiddelbart etter trening sammenlignet med samme trening med kun live-trenere.

Denne kvasi-eksperimentelle to-armsstudien med blandede metoder er formativ og en vurdering av treningsintervensjonen før og etter trening. I den eksperimentelle armen vil deltakerne (klinikere også kalt dyktige fødselshjelpere) få opplæring supplert med video. I sammenligningsarmen vil deltakerne motta opplæring uten video. Denne studien ligner på feltvalideringsstudiene for Bleeding After Birth (BAB)-modulen (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IRB #0004062) og BAB+ og Pre-eclampsia/Eclampsia (PE&E) modulene (IRB #0007038), fullført i henholdsvis 2012 og 2016, med tillegg av en evaluering av videobruk som et supplement til en live-trener ved bruk av HMS-treningsmateriellet.

For å vurdere om intervensjonen er akseptabel, vil det bli gjennomført fokusgrupper med trenere og tilbydere. For å vurdere klinikeres læring i HMS-modulene og ferdighetstilegnelse, vil det være kunnskapstester, en tillitsvurdering og tre objektive strukturerte kliniske undersøkelsesscenarier. Deltakernes egenskaper og tidligere kliniske erfaringer vil bli målt gjennom den selvadministrerte undersøkelsen.