Feltstudie af uddannelse af sundhedsarbejdere om at hjælpe mødre med at overleve Modulet 'Væsentlige pleje for fødsel og fødsel' i Zanzibar (HMS-ECL&B)

Målet med denne undersøgelse er at sikre, at træningsmaterialerne og -metoderne til træningsmodulet Helping Mothers Survive Essential Care for Labor & Birth (ECL&B) er anvendelige og acceptable af undervisere og sundhedsudbydere i Zanzibar før implementering af træningen. Resultaterne fra denne undersøgelse vil blive brugt til at forbedre modulerne og validere praktikantvurderingerne. Denne undersøgelse sammenligner også udbyderens læringsresultater i træningsmodulet leveret med og uden videodemonstration.

Med fokus på de to første faser af Kirkpatrick-modellen er feltvalideringen designet til at besvare følgende forskningsspørgsmål:

1. Hvor acceptabelt og passende for tilstrækkelig undervisning og læring er træningsmodulet?
2. Hvad er gevinsten i viden, klinisk beslutningstagning, kommunikation og psykomotoriske færdigheder hos praktikanterne fra vurdering før til efter træning? (umiddelbare elevresultater)
3. Er der forskel på de umiddelbare læreresultater i træning, hvor videoklip bruges under træning som supplement til live trænerdemonstration sammenlignet med træning, hvor video ikke bruges som supplement?

Baggrund: For at forbedre kvaliteten af ​​prænatal, intrapartum og postpartum pleje og dermed reducere morbiditet og mortalitet hos mødre og nyfødte, har Jhpiego i samarbejde med globale partnere udviklet Helping Mothers Survive (HMS), en suite af træningsmoduler til frontline udbydere til brug i lav- og mellemindkomstlande. HMS er en serie af en- eller to-dages, praktiske træningsmoduler efterfulgt af lavdosis, højfrekvent (LDHF) praksis og andre kvalitetsforbedrende aktiviteter. Disse moduler leveres på arbejdspladsen for at yde løbende støtte til klinisk ydeevne efter træning.

Vigtigheden af ​​pleje af høj kvalitet under rutinemæssig fødsel og fødsel for at sikre overlevelse af kvinder og deres nyfødte kan ikke overvurderes. Det tredje modul i HMS-serien omhandler træningsbehovet for pleje under normal fødsel og fødsel (ECL&B). ECL&B-modulet er baseret på seneste WHO-vejledning.

HMS træningsmoduler er udviklet til specifikt at adressere dette hul med en plan for "lav dosis, høj frekvens" træning for at tilbyde "boostere" for at sikre kompetence inden for individuelle kliniske områder og for at konsolidere færdigheder gennem praksis efter træning. Lokale sundhedsinstitutionsbaserede udbydere er ansvarlige for at lede korte, hyppige genopfriskningsøvelser med deres jævnaldrende. Uddannede udbydere udfører også kvalitetsforbedringsaktiviteter og tilbyder indledende simulationsbaseret træning til nye medarbejdere. Denne vægt på lokal kapacitetsopbygning inden for sundhedsfaciliteter gør validering af denne træningsmetode og tilhørende materialer vigtig. Fordi denne uddannelse i sidste ende vil blive formidlet i større skala, er det desuden afgørende, at materialerne og metoderne testes i ressourcebegrænsede omgivelser på dette tidlige stadie.

Efterhånden som træning i Helping Mothers Survive-modulerne bliver mere udbredt gennem en række partnerorganisationer, er det en bekymring, at lokale træneres færdighedsdemonstrationer vil have stor variation med hensyn til kvaliteten af ​​træningsdemonstrationer, hvilket resulterer i variation i tilegnelsen af ​​elevkompetencer. Denne undersøgelse vil undersøge, om HMS ECL&B-træning ved hjælp af personlig træner suppleret med videodemonstrationer for flere nøglefærdigheder resulterer i bedre elevkompetencer umiddelbart efter træning sammenlignet med den samme træning med kun live trænere.

Dette kvasi-eksperimentelle to-armsstudie med blandede metoder er formativ og en vurdering af træningsinterventionen før og efter træning. I den eksperimentelle arm vil deltagere (klinikere også kaldet dygtige fødselshjælpere) modtage træning suppleret med video. I sammenligningsarmen vil deltagerne modtage træning uden video. Denne undersøgelse ligner feltvalideringsundersøgelserne for modulet Bleeding After Birth (BAB) (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IRB #0004062) og BAB+ og præeklampsi/eklampsi (PE&E) moduler (IRB #0007038), afsluttet i henholdsvis 2012 og 2016 med tilføjelse af en evaluering af videobrug som supplement til en live-træner ved brug af HMS-træningsmaterialerne.

For at vurdere accept af interventionen vil der blive gennemført fokusgrupper med undervisere og udbydere. For at vurdere klinikeres læring i HMS-modulerne og tilegnelse af færdigheder vil der være videnstest, en tillidsvurdering og tre objektive strukturerede kliniske undersøgelsesscenarier. Deltageres karakteristika og tidligere kliniske erfaringer vil blive målt gennem den selvadministrerede undersøgelse.