Estudo de campo do treinamento de profissionais de saúde sobre como ajudar as mães a sobreviver, módulo 'Cuidados essenciais para o trabalho de parto e nascimento' em Zanzibar (HMS-ECL&B)

O objetivo deste estudo é garantir que os materiais e métodos de treinamento para o módulo de treinamento Helping Mothers Survive Essential Care for Labor & Birth (ECL&B) sejam utilizáveis ​​e aceitáveis ​​por instrutores e profissionais de saúde em Zanzibar antes da implementação do treinamento. Os resultados deste estudo serão usados ​​para melhorar os módulos e validar as avaliações dos formandos. Este estudo também compara os resultados de aprendizado do provedor no módulo de treinamento ministrado com e sem demonstração em vídeo.

Com foco nas duas primeiras fases do modelo Kirkpatrick, a validação de campo é projetada para responder às seguintes questões de pesquisa:

1. Quão aceitável e apropriado para um ensino e aprendizagem adequados é o módulo de treinamento?
2. Qual é o ganho de conhecimento, tomada de decisão clínica, comunicação e habilidades psicomotoras dos treinandos da avaliação pré à pós-treinamento? (resultados imediatos do aluno)
3. Existe uma diferença nos resultados imediatos do aluno no treinamento em que os videoclipes são usados ​​durante o treinamento para complementar a demonstração do instrutor ao vivo em comparação com o treinamento em que o vídeo não é usado como suplemento?

Enquadramento: Para melhorar a qualidade dos cuidados pré-natais, intraparto e pós-parto e, assim, reduzir a morbilidade e mortalidade materna e neonatal, a Jhpiego, em conjunto com parceiros globais, desenvolveu o Helping Mothers Survive (HMS), um conjunto de módulos de formação para profissionais da linha da frente para usar em países de baixa e média renda. HMS é uma série de módulos de treinamento prático de um ou dois dias seguidos de prática de baixa dose e alta frequência (LDHF) e outras atividades de melhoria de qualidade. Esses módulos são entregues no local de trabalho para fornecer suporte contínuo para o desempenho clínico após o treinamento.

A importância de cuidados de alta qualidade durante o trabalho de parto e nascimento de rotina para garantir a sobrevivência das mulheres e de seus recém-nascidos não pode ser exagerada. O terceiro módulo da série HMS aborda as necessidades de treinamento para cuidados durante o trabalho de parto normal e nascimento (ECL&B). O módulo ECL&B é baseado nas orientações mais recentes da OMS.

Os módulos de treinamento do HMS são desenvolvidos para abordar especificamente essa lacuna com um plano de treinamento de "baixa dose, alta frequência" para oferecer "reforços" para garantir a competência em áreas clínicas individuais e consolidar as habilidades por meio da prática após o treinamento. Os prestadores de serviços de saúde locais são responsáveis ​​por conduzir sessões práticas de atualização curtas e frequentes com seus colegas. Fornecedores treinados também conduzem atividades de melhoria da qualidade e oferecem treinamento inicial baseado em simulação para novos funcionários. Essa ênfase na capacitação local nas unidades de saúde torna importante a validação desse método de treinamento e dos materiais que o acompanham. Além disso, como esse treinamento acabará sendo disseminado em uma escala maior, é vital que os materiais e métodos sejam testados em ambientes com recursos limitados nesse estágio inicial.

À medida que o treinamento nos módulos Helping Mothers Survive se torna mais amplamente disponível através de uma variedade de organizações parceiras, uma preocupação é que as demonstrações de habilidades dos instrutores locais tenham alta variabilidade em termos de qualidade das demonstrações de treinamento, resultando em variação na aquisição de competências do aluno. Este estudo investigará se o treinamento HMS ECL&B usando o instrutor presencial complementado com demonstrações em vídeo para várias habilidades-chave resulta em melhores competências do aluno imediatamente após o treinamento em comparação com o mesmo treinamento apenas com instrutores ao vivo.

Este estudo de dois braços, quase experimental, de métodos mistos é formativo e uma avaliação pré e pós-treinamento da intervenção de treinamento. No braço experimental, os participantes (médicos também chamados de parteiras qualificadas) receberão treinamento complementado com vídeo. No braço de comparação, os participantes receberão treinamento sem vídeo. Este estudo é semelhante aos estudos de validação de campo para o módulo Bleeding After Birth (BAB) (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IRB #0004062) e os módulos BAB+ e Pre-eclampsia/Eclampsia (PE&E) (IRB #0007038), concluídos em 2012 e 2016, respetivamente, com a adição de uma avaliação de utilização de vídeo como complemento a um formador presencial utilizando os materiais de formação HMS.

Para avaliar a aceitabilidade da intervenção, serão conduzidos grupos focais com treinadores e provedores. Para avaliar o aprendizado dos médicos nos módulos HMS e aquisição de habilidades, haverá testes de conhecimento, uma avaliação de confiança e três cenários de exame clínico estruturados objetivos. As características dos participantes e a experiência clínica anterior serão medidas por meio de uma pesquisa auto-administrada.