Étude sur le terrain de la formation des agents de santé sur le module Aider les mères à survivre « Soins essentiels pour le travail et l'accouchement » à Zanzibar (HMS-ECL&B)

L'objectif de cette étude est de s'assurer que le matériel et les méthodes de formation pour le module de formation Helping Mothers Survive Essential Care for Labor & Birth (ECL&B) sont utilisables et acceptables par les formateurs et les prestataires de soins de santé à Zanzibar avant la mise en œuvre de la formation. Les résultats de cette étude seront utilisés pour améliorer les modules et valider les évaluations des stagiaires. Cette étude compare également les résultats d'apprentissage des prestataires dans le module de formation dispensé avec et sans démonstration vidéo.

Se concentrant sur les deux premières phases du modèle de Kirkpatrick, la validation sur le terrain est conçue pour répondre aux questions de recherche suivantes :

1. Dans quelle mesure le module de formation est-il acceptable et approprié pour un enseignement et un apprentissage adéquats ?
2. Quel est le gain en connaissances, en prise de décision clinique, en communication et en compétences psychomotrices des stagiaires de l'évaluation pré-formation à l'évaluation post-formation ? (résultats immédiats de l'apprenant)
3. Y a-t-il une différence dans les résultats immédiats de l'apprenant dans la formation où des clips vidéo sont utilisés pendant la formation pour compléter la démonstration en direct par le formateur par rapport à la formation où la vidéo n'est pas utilisée comme complément ?

Contexte : Pour améliorer la qualité des soins prénatals, intra-partum et post-partum, et ainsi réduire la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales, Jhpiego, en collaboration avec des partenaires mondiaux, a développé Helping Mothers Survive (HMS), une suite de modules de formation pour les prestataires de première ligne à utiliser dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. HMS est une série de modules de formation pratique d'un ou deux jours suivis de pratiques à faible dose et à haute fréquence (LDHF) et d'autres activités d'amélioration de la qualité. Ces modules sont dispensés sur le lieu de travail pour fournir un soutien continu à la performance clinique après la formation.

L'importance de soins de haute qualité pendant le travail et l'accouchement de routine pour assurer la survie des femmes et de leurs nouveau-nés ne peut être surestimée. Le troisième module de la série HMS aborde les besoins de formation pour les soins pendant le travail et l'accouchement normaux (ECL&B). Le module ECL&B est basé sur les dernières directives de l'OMS.

Les modules de formation HMS sont développés pour combler spécifiquement cette lacune avec un plan de formation "faible dose, haute fréquence" pour offrir des "boosters" afin d'assurer la compétence dans les domaines cliniques individuels et de consolider les compétences par la pratique après la formation. Les prestataires des établissements de santé locaux sont chargés d'animer de courtes et fréquentes séances de pratique de remise à niveau avec leurs pairs. Les fournisseurs formés mènent également des activités d'amélioration de la qualité et offrent une formation initiale basée sur la simulation aux nouveaux employés. Cet accent mis sur le renforcement des capacités locales au sein des établissements de santé rend la validation de cette méthode de formation et du matériel d'accompagnement importante. En outre, étant donné que cette formation sera finalement diffusée à plus grande échelle, il est essentiel que les matériels et les méthodes soient testés dans des environnements à ressources limitées à ce stade précoce.

Au fur et à mesure que la formation dans les modules Helping Mothers Survive devient plus largement disponible à travers une variété d'organisations partenaires, une préoccupation est que les démonstrations de compétences des formateurs locaux auront une grande variabilité en termes de qualité des démonstrations de formation, ce qui entraînera une variation dans l'acquisition des compétences des apprenants. Cette étude examinera si la formation HMS ECL&B utilisant un formateur en personne complétée par des démonstrations vidéo pour plusieurs compétences clés se traduit par de meilleures compétences de l'apprenant immédiatement après la formation par rapport à la même formation avec des formateurs en direct uniquement.

Cette étude quasi-expérimentale à deux bras, à méthodes mixtes, est formative et constitue une évaluation pré et post-formation de l'intervention de formation. Dans le volet expérimental, les participants (cliniciens également appelés accoucheurs qualifiés) recevront une formation complétée par une vidéo. Dans le bras de comparaison, les participants recevront une formation sans vidéo. Cette étude est similaire aux études de validation sur le terrain pour le module Bleeding After Birth (BAB) (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IRB #0004062) et les modules BAB+ et Pre-eclampsia/Eclampsia (PE&E) (IRB #0007038), terminés en 2012 et 2016, respectivement, avec l'ajout d'une évaluation de l'utilisation de la vidéo en complément d'un formateur en direct utilisant les supports de formation HMS.

Pour évaluer l'acceptabilité de l'intervention, des groupes de discussion avec des formateurs et des prestataires seront organisés. Pour évaluer l'apprentissage des cliniciens dans les modules HMS et l'acquisition de compétences, il y aura des tests de connaissances, une évaluation de la confiance et trois scénarios d'examen clinique objectif structuré. Les caractéristiques et l'expérience clinique antérieure des participants seront mesurées au moyen du sondage auto-administré.