トランスジェンダー女性の性的健康関連行動の変化に対するトランス女性コネクテッド モバイル アプリの評価 (TWC)

Trans Women Connected モバイル アプリの有効性を評価するために、450 人のトランス女性を対象に 2 アーム クラスターのランダム化比較試験が実施されます。 Trans Women Connected の介入は、トランスジェンダーの女性特有のニーズと、証拠に基づくトランスジェンダー特有の HIV 予防の欠如に対処します。 これは、ソーシャル ネットワークの力を利用して、トランスジェンダー女性の健康をサポートする保護要因を特定して奨励する、HIV 予防と性的健康への強みに基づくアプローチを通じて、トランスジェンダー女性を関与させる、モバイル アプリ配信の性的健康増進プログラムです。 このアプローチは、トランスジェンダーの女性が直面する社会的および構造的な障壁を認識しています。 スティグマや相互に関連する多くの領域における差別を含むこれらの障壁の文脈では、個別に焦点を合わせた行動介入は不十分です。 この介入は、コミュニティの強みと課題を意図的に対象とする、より包括的なアプローチを採用しています。 モバイル アプリには、リソース マップ、PrEP/PEP コンテンツ、コミュニケーション フォーラムなど、30 以上のインタラクティブなアクティビティが含まれます。

資格を得るには、参加者はトランスジェンダーの女性であると自己認識する必要があります。過去 90 日間に 2 人以上の性的パートナーがいて、そのうちの少なくとも 1 人が陰茎を持っていることを報告します。ベースライン時の年齢が 18 ～ 49 歳であること。スマートフォンを所有しています。米国内のいずれかの州に居住している。 治療部門の患者には、Trans Women Connected アプリが提供され、自分のデバイスにダウンロードして、3 か月間使用するよう求められます。 コントロール アームのユーザーは、一般的な健康アプリをダウンロードして、同じ 3 か月間使用するよう求められます。 参加者は、ベースライン時、アプリ使用期間の直後、およびアプリ使用期間の終了後 3 か月および 6 か月に、簡単なオンライン アンケートに回答します。

参加者は、以下を含むさまざまな方法を使用して募集されます。 2) 組織。 トランスジェンダーの女性にサービスを提供している全米の組織、州ごとに少なくとも 1 つの組織にアプローチし、ソーシャル メディアや対面で参加者を募集します。 3) グーグルアドワーズ。 参加者募集のキーワードに基づいて Google に研究広告を掲載することは効果的であることが示されています。 4) ソーシャル メディア サイト (Facebook/Instagram) でのターゲティング広告や、トランスウーマン コミュニティのソーシャル メディア インフルエンサーによる研究投稿のスポンサーを含むソーシャル メディア広告。 ソーシャル メディア広告は、費用対効果、使いやすさ、リーチの点で有利であることが示されています。 5) 参加者募集。 リクルートされ、研究への参加に成功すると、各参加者は 3 つのデジタル紹介クーポンを受け取り、各クーポンはスクリーニングに成功した参加者に対して 15 ドルを生成します。 参加者は 4 つの Web ベースのアンケートに回答し、ベースライン アンケートに 20 ドル、事後テストに 20 ドル、3 か月後のフォローアップに 40 ドル、最後の 6 か月のフォローアップに 60 ドルを受け取ります。

ランダム化。 評価はクラスターのランダム化を使用しているため、参加者はクラスターごとにランダム化されます。 150 個のシードとクラスター内の最初の人が存在します。 1人につき3枚の紹介クーポンが付与されます。 ベースライン調査が完了すると、シードは無作為に処理またはコントロールに割り当てられます。 紹介クーポンを使用する参加者は、関連付けられている最初のシードと同じ状態になります。

実装。 無作為化の後、治療グループの参加者は、Trans Women Connected モバイルアプリをダウンロードしてインストールするためのアクセスが許可されます。 プログラムを使用できる期間は 3 か月です。 参加者は、コア アクティビティを完了し、週 2 回を目標としてアプリをできるだけ頻繁に使用することに同意します。 参加者はアプリを何度でも使用できます。 コントロール グループのユーザーは、性的な健康に関するコンテンツを含む一般的な健康アプリをダウンロードしてインストールします。

データ収集。 参加者は4つの時点で調査されます。 1) 無作為化前、2) モバイルアプリを 3 か月使用した後、3) 介入完了後 3 か月、4) 介入完了後 6 か月。 調査は、Survey Gizmo から電子メールまたはテキスト メッセージのリンクを介してオンラインで完了します。 すべての調査データは、分析のために SPSS に転送されます。 また、アプリを通じてデータが収集されます。 これには、参加者が使用したアクティビティとその期間などの使用状況データと、コミュニケーション フォーラムのコンテンツ、アプリ内のテキストによる回答、ビジョン ボードなどのビジュアル コンテンツを含むプロセス データが含まれます。 参加者は、ベースラインおよび介入直後の調査で 20 ドル、3 か月の追跡調査で 40 ドル、6 か月の追跡調査で 60 ドルのインセンティブを受け取ります。

仮説を研究します。 一次仮説 1 (ケアへの関与による性的な健康リスクの軽減を表す 1) 介入グループの女性は、比較グループよりも多くの STI テスト (過去 90 日間の STI テストの割合が高い) を報告します。 主な仮説 2、介入グループの女性は、受容的なコンドームなしの肛門性交またはコンドームなしの膣性交の行為が少ないと報告します。 二次仮説 (その他の重要な性的健康リスク、および心理社会的結果を表す):1) 介入グループの参加者は、受容的なコンドームなしの肛門性交またはコンドームなしの膣性交の行為の減少を含む、性的リスクの軽減を報告します。最後の性交（受容性肛門または膣）でのコンドーム使用の増加。 2) 介入グループの参加者は、積極的なヘルスケアにより積極的に関与し、より多くのヘルスケア訪問を報告します。 3) 治療グループの参加者は、他のトランスジェンダー女性とのより多くのつながりを報告します。これには、認識された社会的支援やメンターとの関わりが含まれます。 4) 介入グループの参加者は、より安全なセックスを行い、パートナーや医療従事者とのコミュニケーションにおいてより大きな効果を報告します。 5) 治療グループの人々は、自分の性同一性をより受け入れ、性同一性を快適に感じます。