Trans Women Connected -mobiilisovelluksen arviointi transsukupuolisten naisten seksuaaliseen terveyteen liittyvässä käyttäytymisessä (TWC)

Kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus tehdään 450 transnaisen kanssa Trans Women Connected -mobiilisovelluksen tehokkuuden arvioimiseksi. Trans Women Connected -interventio käsittelee transsukupuolisten naisten ainutlaatuisia tarpeita ja todisteisiin perustuvan, transsukupuolisille suunnatun HIV-ehkäisyn puutetta. Se on mobiilisovelluksella toimitettu seksuaaliterveyden edistämisohjelma, joka ottaa transsukupuoliset naiset mukaan vahvuuksiin perustuvalla lähestymistavalla HIV:n ehkäisyyn ja seksuaaliterveyteen. Se käyttää sosiaalisten verkostojen voimaa tunnistamaan ja rohkaisemaan transsukupuolisten naisten terveyttä tukevia suojatekijöitä. Tämä lähestymistapa tunnustaa sosiaaliset ja rakenteelliset esteet, joita transsukupuoliset naiset kohtaavat. Näissä esteissä, joihin kuuluu leimautuminen ja syrjintä useilla toisiinsa liittyvillä aloilla, yksilökohtaiset käyttäytymistoimenpiteet eivät riitä. Tässä interventiossa käytetään kattavampaa lähestymistapaa, joka kohdistuu tarkoituksella yhteisön vahvuuksiin ja haasteisiin. Mobiilisovellus sisältää yli 30 interaktiivista toimintaa, mukaan lukien resurssikartat, PrEP/PEP-sisältö ja viestintäfoorumit.

Osallistuakseen osallistujien on tunnistettava itsensä transsukupuoliseksi naiseksi. raportoi, että sinulla on ollut vähintään 2 seksikumppania viimeisten 90 päivän aikana ja vähintään yhdellä näistä kumppaneista on penis; oltava 18–49-vuotias lähtötilanteessa; omistaa älypuhelimen; ja asua missä tahansa Yhdysvaltojen osavaltiossa. Hoitoryhmässä oleville toimitetaan Trans Women Connected -sovellus, joka voidaan ladata heidän omalle laitteelleen ja jota pyydetään käyttämään sitä kolmen kuukauden ajan. Kontrolliryhmässä olevia pyydetään lataamaan yleisterveyssovellus ja käyttämään sitä saman kolmen kuukauden aikana. Osallistujat täyttävät lyhyet verkkokyselyt lähtötilanteessa, välittömästi sovelluksen käyttöjakson jälkeen ja 3 ja 6 kuukauden kuluttua sovelluksen käyttöjakson päättymisestä.

Osallistujat rekrytoidaan useilla eri menetelmillä, mukaan lukien: 1) alueelliset transnaisten rekrytointi-/säilytysasiantuntijat, jotka ovat vastuussa rekrytoinnin helpottamisesta alueellaan, opintokysymysten käsittelemisestä ja yhteyksien ylläpitämisestä jokaiseen osallistujaan tutkimukseen sitoutumisen tukemiseksi; 2) Organisaatiot. Transsukupuolisia naisia ​​palvelevia organisaatioita eri puolilta Yhdysvaltoja, vähintään yksi osavaltiota kohti, pyydetään auttamaan osallistujien rekrytoinnissa sosiaalisessa mediassa ja henkilökohtaisesti. 3) Google Adwords. Tutkimusmainosten sijoittaminen Googleen osallistujien rekrytoinnin avainsanan perusteella on osoittautunut tehokkaaksi. 4) Sosiaalisen median mainonta, mukaan lukien kohdennettu mainonta sosiaalisen median sivustoilla (Facebook/Instagram) ja tutkimuspostausten sponsorointi Transwomen-yhteisön sosiaalisen median vaikuttajien kanssa. Sosiaalisen median mainonnan on osoitettu olevan suotuisaa kustannustehokkuuden, käytettävyyden ja tavoittavuuden suhteen, erityisesti vaikeasti tavoitettavissa olevien väestöryhmien, nuorten aikuisten ja LGBT-väestön kanssa. 5) Osallistujien rekrytointi. Rekrytoinnin ja menestyksekkäästi tutkimukseen osallistumisen jälkeen jokainen osallistuja saa kolme digitaalista suosituskuponkia ja jokainen kuponki tuottaa 15 dollaria onnistuneesti tarkastetulle osallistujalle. Osallistujat täyttävät 4 verkkopohjaista kyselyä ja saavat 20 dollaria perustutkimuksesta, 20 dollaria välittömästä jälkitestistä, 40 dollaria 3 kuukauden seurannasta ja 60 dollaria viimeisestä 6 kuukauden seurannasta.

Satunnaistaminen. Koska arvioinnissa käytetään klusterin satunnaistamista, osallistujat satunnaistetaan klusterikohtaisesti. Siemeniä on 150 ja klusterin ensimmäinen henkilö. Jokaiselle annetaan 3 suosituskuponkia. Perustilan tutkimuksen päätyttyä siemenet satunnaistetaan käsittelyyn tai kontrolliin. Jokainen osallistuja, joka käyttää suosituskuponkia, asetetaan samaan tilaan kuin alkuperäinen siemen, johon heidät liitetään.

Toteutus. Satunnaistamisen jälkeen hoitoryhmän osallistujat voivat ladata ja asentaa Trans Women Connected -mobiilisovelluksen. Heillä on kolme kuukautta aikaa käyttää ohjelmaa. Osallistujat sopivat suorittavansa ydintoiminnot ja käyttävät sovellusta niin usein kuin voivat. Tavoitteena on kaksi kertaa viikossa. Osallistujat voivat käyttää sovellusta niin usein kuin haluavat. Vertailuryhmän jäsenet lataavat ja asentavat yleisterveyssovelluksen, joka sisältää seksuaaliterveyssisältöä.

Tiedonkeruu. Osallistujia kartoitetaan 4 ajankohtana. 1) ennen satunnaistamista, 2) 3 kuukauden mobiilisovelluksen käytön jälkeen, 3) kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä ja 4) kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Kyselyt täytetään verkossa Survey Gizmon kautta sähköposti- tai tekstiviestilinkkien kautta. Kaikki tutkimusdata siirretään SPSS:lle analysoitavaksi. Tietoja kerätään myös sovelluksen kautta. Tämä sisältää käyttötietoja, kuten mitä aktiviteetteja osallistujat käyttivät ja kuinka kauan, sekä prosessidataa, joka sisältää viestintäfoorumin sisällön, tekstivastaukset sovelluksessa ja visuaalista sisältöä, kuten visiotaulut. Osallistujat saavat 20 dollarin kannustimen perustutkimuksesta ja välittömästä toimenpiteen jälkeisestä tutkimuksesta, 40 dollaria 3 kuukauden seurantatutkimuksesta ja 60 dollaria 6 kuukauden seurantatutkimuksesta.

Tutkimushypoteesit. Ensisijainen hypoteesi 1 (edustaa seksuaaliterveysriskin vähentämistä hoitoon osallistumisen kautta 1) Interventioryhmän naiset raportoivat enemmän sukupuolitautitestauksista (korkeammat sukupuolitautitestaukset edellisten 90 päivän aikana) kuin vertailuryhmä. Ensisijainen hypoteesi 2, interventioryhmän naiset raportoivat harvemmista kondomittomista anaaliyhdynnöistä tai kondomittomasta emättimen yhdynnästä. Toissijaiset hypoteesit (edustavat muita tärkeitä seksuaaliterveysriskejä ja psykososiaalisia seurauksia): 1) Interventioryhmän osallistujat raportoivat vähentyneestä seksuaalisen riskin ottamisesta, mukaan lukien vähemmän vastaanottavaisia ​​kondomittomia anaaliyhdyskäytäviä tai kondomittomia emätinyhdyntää; enemmän kondomin käyttö viimeisen yhdynnän aikana (reseptiivinen anaali tai vaginaalinen); ja PrEP:n lisääntynyt käyttö HIV-tartunnan saaneille. 3) Hoitoryhmän osallistujat raportoivat enemmän yhteyksistä muihin transsukupuolisiin naisiin, mukaan lukien koettu sosiaalinen tuki ja sitoutuminen mentoriin. 4) Interventioryhmän osallistujat raportoivat paremmasta tehokkuudesta turvaseksissä ja kommunikaatiossa sekä kumppanien että terveydenhuollon työntekijöiden kanssa. 5) Hoitoryhmään kuuluvat hyväksyvät paremmin sukupuoli-identiteettinsä/mukavuuden sukupuoli-identiteetillä.