Hodnocení mobilní aplikace Trans Women Connected z hlediska změn v chování transgender žen souvisejícím se sexuálním zdravím (TWC)

Randomizovaná kontrolovaná studie se 2 rameny bude provedena se 450 trans ženami, aby se posoudila účinnost mobilní aplikace Trans Women Connected. Intervence Trans Women Connected se bude zabývat jedinečnými potřebami transgender žen a nedostatkem důkazů podložené, transgenderově specifické prevence HIV. Jedná se o program na podporu sexuálního zdraví poskytovaný mobilní aplikací, který zapojuje transgender ženy prostřednictvím přístupu založeného na silných stránkách k prevenci HIV a sexuálnímu zdraví, který využívá sílu sociálních sítí k identifikaci a podpoře ochranných faktorů, které podporují zdraví transgender žen. Tento přístup uznává sociální a strukturální bariéry, kterým transgender ženy čelí. V kontextu těchto bariér, mezi které patří stigma a diskriminace v řadě vzájemně propojených oblastí, jsou individuálně zaměřené behaviorální intervence nedostatečné. Tato intervence má komplexnější přístup, který se záměrně zaměřuje na silné stránky a výzvy komunity. Mobilní aplikace bude obsahovat více než 30 interaktivních aktivit včetně map zdrojů, obsahu PrEP/PEP a komunikačních fór.

Aby byli účastníci způsobilí, budou se muset identifikovat jako transgender ženy; hlásit, že měl 2 nebo více sexuálních partnerů v posledních 90 dnech, přičemž alespoň jeden z těchto partnerů měl penis; být ve věku 18-49 let na začátku; vlastnit chytrý telefon; a bydlet v jakémkoli státě ve Spojených státech. Těm v léčebné větvi bude poskytnuta aplikace Trans Women Connected, kterou si stáhnou do svého vlastního zařízení a budou požádáni o její používání po dobu tří měsíců. Ti v kontrolním rameni budou požádáni, aby si stáhli aplikaci pro obecné zdraví a používali ji během stejného tříměsíčního období. Účastníci vyplní krátké online průzkumy na začátku, bezprostředně po období používání aplikace a 3 a 6 měsíců po skončení období používání aplikace.

Účastnice budou získávány pomocí různých metod, včetně: 1) regionálních specialistů na nábor/udržení transwomen, kteří jsou zodpovědní za usnadnění náboru ve svých regionech, řešení studijních otázek a udržování spojení s každým účastníkem za účelem podpory studijního zapojení; 2) Organizace. Organizace z celých USA, alespoň jedna z každého státu, které slouží transgender ženám, budou osloveny, aby pomohly s náborem účastníků prostřednictvím sociálních médií a osobně. 3) Google AdWords. Umísťování studijních inzerátů na Google na základě klíčových slov pro nábor účastníků se ukázalo jako efektivní. 4) Reklama na sociálních sítích včetně cílené reklamy na stránkách sociálních médií (Facebook/Instagram) a sponzorování studijních příspěvků s influencery na sociálních sítích v komunitě Transwomen. Ukázalo se, že reklama na sociálních sítích je příznivá, pokud jde o její nákladovou efektivitu, použitelnost a dosah, zejména u obtížně dosažitelné populace, mladých dospělých a LGBT populace. 5) Nábor účastníků. Po náboru a úspěšném vstupu do studie každý účastník obdrží tři digitální doporučující kupony a každý kupon vygeneruje 15 $ pro úspěšně prověřeného účastníka. Účastníci vyplní 4 webové průzkumy a obdrží 20 USD za základní průzkum, 20 USD za okamžitý posttest, 40 USD za 3měsíční sledování a 60 USD za závěrečné 6měsíční sledování.

Randomizace. Vzhledem k tomu, že hodnocení využívá skupinovou randomizaci, budou účastníci randomizováni po shlucích. Bude 150 semen a první osoba ve shluku. Každý dostane 3 doporučující kupony. Po dokončení základního průzkumu bude semeno randomizováno k ošetření nebo kontrole. Každý účastník využívající doporučující kupón bude uveden do stejného stavu jako počáteční seed, se kterým je spojen.

Implementace. Po randomizaci bude účastníkům léčebné skupiny udělen přístup ke stažení a instalaci mobilní aplikace Trans Women Connected. Na používání programu budou mít tři měsíce. Účastníci budou souhlasit s tím, že dokončí základní aktivity a budou aplikaci používat tak často, jak jen mohou, s cílem dvakrát týdně. Účastníci mohou aplikaci používat tak často, jak chtějí. Ti v kontrolní skupině si stáhnou a nainstalují aplikaci pro obecné zdraví, která obsahuje nějaký obsah týkající se sexuálního zdraví.

Sběr dat. Účastníci budou dotazováni ve 4 časových bodech. 1) před randomizací, 2) po používání mobilní aplikace po dobu 3 měsíců, 3) tři měsíce po dokončení intervence a 4) šest měsíců po dokončení intervence. Průzkumy budou vyplněny online prostřednictvím Survey Gizmo prostřednictvím e-mailových nebo textových odkazů. Všechna data průzkumu budou přenesena do SPSS k analýze. Data budou shromažďována také prostřednictvím aplikace. To zahrnuje údaje o využití, například jaké aktivity účastníci používali a jak dlouho, a údaje o zpracování, které zahrnují obsah na komunikačním fóru, textové odpovědi v aplikaci a vizuální obsah, jako jsou nástěnky vizí. Účastníci obdrží pobídku ve výši 20 USD za základní průzkum a průzkum bezprostředně po intervenci, 40 USD za 3měsíční následný průzkum a 60 USD za 6měsíční následný průzkum.

Studujte hypotézy. Primární hypotézy 1 (představující snížení rizika sexuálního zdraví prostřednictvím zapojení do péče 1) Ženy v intervenční skupině budou hlásit více testů STI (vyšší míra testování STI v předchozích 90 dnech) než srovnávací skupina. Primární hypotézy 2, ženy v intervenční skupině budou hlásit méně aktů receptivního análního styku bez kondomu nebo vaginálního styku bez kondomu. Sekundární hypotézy (představující další důležitá rizika pro sexuální zdraví a psychosociální výsledky): 1) Účastníci v intervenční skupině budou hlásit snížené sexuální riziko, včetně méně aktů receptivního análního styku bez kondomu nebo vaginálního styku bez kondomu; větší používání kondomu při posledním pohlavním styku (receptivním análním nebo vaginálním); a zvýšené používání PrEP pro ty, kteří jsou HIV-2) Účastníci intervenční skupiny se budou více zapojovat do proaktivní zdravotní péče a hlásit více návštěv zdravotní péče. 3) Účastníci léčebné skupiny budou hlásit větší propojenost s jinými transgender ženami, včetně vnímané sociální podpory a zapojení s mentorem. 4) Účastníci intervenční skupiny budou hlásit větší účinnost v bezpečnějším sexu a v komunikaci jak s partnery, tak zdravotnickými pracovníky. 5) Osoby v léčebné skupině budou více akceptovat svou genderovou identitu/komfort s genderovou identitou.