Оценка мобильного приложения Trans Women Connected для изменения поведения трансгендерных женщин, связанного с сексуальным здоровьем (TWC)

Кластерное рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами будет проведено с участием 450 транс-женщин для оценки эффективности мобильного приложения Trans Women Connected. Вмешательство Trans Women Connected будет направлено на удовлетворение уникальных потребностей трансгендерных женщин и отсутствие научно обоснованной профилактики ВИЧ для трансгендеров. Это программа по укреплению сексуального здоровья, предоставляемая мобильным приложением, которая вовлекает трансгендерных женщин посредством основанного на сильных сторонах подхода к профилактике ВИЧ и сексуальному здоровью, который использует возможности социальных сетей для выявления и поощрения защитных факторов, поддерживающих здоровье трансгендерных женщин. Этот подход признает социальные и структурные барьеры, с которыми сталкиваются трансгендерные женщины. В контексте этих барьеров, к которым относятся стигматизация и дискриминация в ряде взаимосвязанных сфер, индивидуально ориентированных поведенческих вмешательств недостаточно. Это вмешательство использует более комплексный подход, который намеренно нацелен на сильные стороны и проблемы сообщества. Мобильное приложение будет включать более 30 интерактивных действий, включая карты ресурсов, контент PrEP/PEP и коммуникационные форумы.

Чтобы иметь право, участники должны будут идентифицировать себя как трансгендерные женщины; сообщить о том, что за последние 90 дней у вас было 2 или более сексуальных партнеров, причем по крайней мере у одного из этих партнеров был пенис; быть в возрасте 18-49 лет на исходном уровне; иметь смартфон; и проживать в любом штате США. Тем, кто находится в группе лечения, будет предоставлено приложение Trans Women Connected, которое нужно загрузить на свое устройство и попросить использовать его в течение трехмесячного периода. Тем, кто находится в контрольной группе, будет предложено загрузить приложение для общего состояния здоровья и использовать его в течение того же трехмесячного периода. Участники будут проходить краткие онлайн-опросы на исходном уровне, сразу после периода использования приложения, а также через 3 и 6 месяцев после завершения периода использования приложения.

Участники будут набираться с использованием различных методов, в том числе: 1) Региональные специалисты по набору/удержанию трансженщин, которые несут ответственность за содействие набору в своих регионах, решение вопросов исследования и поддержание связи с каждым участником для поддержки участия в исследовании; 2) Организации. Организации со всех концов США, по крайней мере, по одной на штат, которые обслуживают трансгендерных женщин, обратятся за помощью в наборе участников через социальные сети и лично. 3) Гугл Адвордс. Размещение рекламных объявлений об исследованиях в Google на основе ключевых слов для набора участников оказалось эффективным. 4) Реклама в социальных сетях, включая таргетированную рекламу на сайтах социальных сетей (Facebook/Instagram) и спонсирование исследовательских постов с влиятельными лицами в социальных сетях в сообществе Transwomen. Было показано, что реклама в социальных сетях выгодна с точки зрения ее экономической эффективности, удобства использования и охвата, особенно для труднодоступных групп населения, молодых людей и ЛГБТ. 5) Набор участников. После набора и успешного участия в исследовании каждый участник получит три цифровых реферальных купона, и каждый купон принесет 15 долларов США для успешно проверенного участника. Участники пройдут 4 веб-опроса и получат 20 долларов США за базовый опрос, 20 долларов США за немедленное последующее тестирование, 40 долларов США через 3 месяца и 60 долларов США за последние 6 месяцев.

Рандомизация. Поскольку оценка использует кластерную рандомизацию, участники будут рандомизированы по кластерам. В кластере будет 150 семян и первый человек. Каждому будет предоставлено 3 реферальных купона. После завершения базового обследования посевной материал будет случайным образом разделен на экспериментальную или контрольную группу. Любой участник, использующий реферальный купон, будет помещен в то же состояние, что и исходное семя, с которым он связан.

Выполнение. После рандомизации участницам лечебной группы будет предоставлен доступ для загрузки и установки мобильного приложения Trans Women Connected. У них будет три месяца для использования программы. Участники соглашаются выполнять основные действия и использовать приложение так часто, как они могут, с целью два раза в неделю. Участники могут использовать приложение столько раз, сколько захотят. Те, кто входит в контрольную группу, загрузят и установят приложение для общего здоровья, которое включает в себя некоторый контент о сексуальном здоровье.

Сбор данных. Участники будут опрошены в 4 временных точках. 1) до рандомизации, 2) после использования мобильного приложения в течение 3 месяцев, 3) через три месяца после завершения вмешательства и 4) через шесть месяцев после завершения вмешательства. Опросы будут проводиться онлайн с помощью Survey Gizmo по электронной почте или текстовым ссылкам. Все данные обследования будут переданы в SPSS для анализа. Данные также будут собираться через приложение. Сюда входят данные об использовании, например, какие действия участники использовали и как долго, а также данные обработки, включая контент на форуме для общения, текстовые ответы в приложении и визуальный контент, такой как доски визуализации. Участники получат поощрение в размере 20 долларов США за базовый опрос и опрос сразу после вмешательства, 40 долларов США за 3-месячный контрольный опрос и 60 долларов США за 6-месячный контрольный опрос.

Изучение гипотез. Первичные гипотезы 1 (представляющие снижение риска для сексуального здоровья за счет участия в уходе 1) Женщины в группе вмешательства будут сообщать о большем количестве тестов на ИППП (более высокие показатели тестирования на ИППП в предшествующие 90 дней), чем в группе сравнения. Первичная гипотеза 2, женщины в группе вмешательства будут сообщать о меньшем количестве актов рецептивного анального полового акта без презерватива или вагинального полового акта без презерватива. Вторичные гипотезы (представляющие другие важные риски для сексуального здоровья и психосоциальные последствия): 1) участники группы вмешательства сообщают о снижении рискованного сексуального поведения, включая меньшее количество актов рецептивного анального полового акта без презерватива или вагинального полового акта без презерватива; более широкое использование презервативов при последнем половом акте (рецептивном анальном или вагинальном); и более широкое использование PrEP для ВИЧ-инфицированных. 2) Участники группы вмешательства будут больше участвовать в проактивной медицинской помощи и сообщать о большем количестве посещений врача. 3) Участники лечебной группы будут сообщать о большей связи с другими трансгендерными женщинами, в том числе о воспринимаемой социальной поддержке и взаимодействии с наставником. 4) Участники группы вмешательства будут сообщать о большей эффективности безопасного секса и общения как с партнерами, так и с медицинскими работниками. 5) Те, кто находится в лечебной группе, будут больше принимать свою гендерную идентичность/комфортнее с гендерной идентичностью.