Evaluering af Trans Women Connected Mobile App for ændringer i seksuel sundhedsrelateret adfærd blandt transkønnede kvinder (TWC)

Et 2-arm klynge randomiseret kontrolleret forsøg vil blive udført med 450 transkvinder for at vurdere effektiviteten af ​​Trans Women Connected-mobilappen. Interventionen Trans Women Connected vil adressere transkønnede kvinders unikke behov og manglen på evidensbaseret, transkønnet-specifik HIV-forebyggelse. Det er et mobilapp leveret seksuelt sundhedsfremmeprogram, der engagerer transkønnede kvinder gennem en styrkebaseret tilgang til HIV-forebyggelse og seksuel sundhed, der bruger sociale netværks magt til at identificere og tilskynde til beskyttende faktorer, der understøtter transkønnede kvinders sundhed. Denne tilgang anerkender de sociale og strukturelle barrierer, som transkønnede kvinder står over for. I forbindelse med disse barrierer, som omfatter stigmatisering og diskrimination i en række indbyrdes forbundne sfærer, er individuelt fokuserede adfærdsinterventioner utilstrækkelige. Denne intervention tager en mere omfattende tilgang, der bevidst retter sig mod samfundets styrker og udfordringer. Mobilappen vil omfatte mere end 30 interaktive aktiviteter, herunder ressourcekort, PrEP/PEP-indhold og kommunikationsfora.

For at være berettiget skal deltagerne selv identificere sig som transkønnede kvinder; rapportere at have haft 2 eller flere seksuelle partnere inden for de seneste 90 dage med mindst én af disse partnere med en penis; være i alderen 18-49 ved baseline; eje en smartphone; og bor i enhver stat i USA. Dem i behandlingsarmen vil blive forsynet med Trans Women Connected-appen, som skal downloades til deres egen enhed og blive bedt om at bruge den i en tre-måneders periode. Dem i kontrolarmen vil blive bedt om at downloade en generel sundhedsapp og bruge den i den samme periode på tre måneder. Deltagerne vil udfylde korte onlineundersøgelser ved baseline, umiddelbart efter app-brugsperioden og 3 og 6 måneder efter afslutningen af ​​app-brugsperioden.

Deltagerne vil blive rekrutteret ved hjælp af en række forskellige metoder, herunder: 1) Regionale specialister i rekruttering/fastholdelse af transkvinder, som er ansvarlige for at lette rekruttering i deres regioner, adressering af undersøgelsesspørgsmål og opretholde forbindelser med hver deltager for at understøtte studieengagement; 2) Organisationer. Organisationer fra hele USA, mindst én pr. stat, der betjener transkønnede kvinder, vil blive kontaktet for at hjælpe med at rekruttere deltagere gennem sociale medier og personligt. 3) Google Adwords. Placering af undersøgelsesannoncer på Google baseret på søgeord til rekruttering af deltagere har vist sig at være effektivt. 4) Annoncering på sociale medier, herunder målrettet annoncering på sociale mediesider (Facebook/Instagram) og sponsorering af studieopslag med indflydelsesrige sociale medier i Transwomen-fællesskabet. Annoncering på sociale medier har vist sig at være gunstig med hensyn til omkostningseffektivitet, anvendelighed og rækkevidde, især med svært tilgængelige befolkninger, unge voksne og LGBT-befolkninger. 5) Deltagerrekruttering. Når de er rekrutteret og med succes indgået i undersøgelsen, vil hver deltager modtage tre digitale henvisningskuponer, og hver kupon vil generere $15 for en vellykket screenet deltager. Deltagerne vil gennemføre 4 webbaserede undersøgelser og vil modtage $20 for basisundersøgelse, $20 for en umiddelbar posttest, $40 ved 3-måneders opfølgning, $60 ved sidste 6-måneders opfølgning.

Randomisering. Fordi evalueringen bruger klyngerandomisering, vil deltagerne blive randomiseret efter klynge. Der vil være 150 frø og den første person i en klynge. Hver vil modtage 3 henvisningskuponer. Efter at have gennemført en baseline undersøgelse vil frøet blive randomiseret til behandling eller kontrol. Enhver deltager, der bruger en henvisningskupon, vil blive placeret i samme stand som den oprindelige seed, som de er knyttet til.

Implementering. Efter randomisering vil deltagere i behandlingsgruppen få adgang til at downloade og installere Trans Women Connected-mobilappen. De vil have tre måneder til at bruge programmet. Deltagerne vil acceptere at gennemføre kerneaktiviteter og bruge appen så ofte som de kan med et mål på to gange om ugen. Deltagerne kan bruge appen så ofte de vil. Dem i kontrolgruppen vil downloade og installere en generel sundhedsapp, der indeholder noget seksuelt sundhedsindhold.

Dataindsamling. Deltagerne vil blive undersøgt på 4 tidspunkter. 1) før randomisering, 2) efter brug af mobilappen i 3 måneder, 3) tre måneder efter afslutning af interventionen og 4) seks måneder efter afslutning af interventionen. Undersøgelser vil blive udfyldt online via Survey Gizmo via e-mails eller tekstede links. Alle undersøgelsesdata vil blive overført til SPSS til analyse. Data vil også blive indsamlet via appen. Dette omfatter brugsdata, såsom hvilke aktiviteter deltagerne brugte og hvor længe, ​​og procesdata, som omfatter indhold på kommunikationsforummet, tekstsvar i appen og visuelt indhold såsom visionboards. Deltagerne vil modtage et incitament på $20 for baseline og umiddelbar post-interventionsundersøgelse, $40 for 3-måneders opfølgningsundersøgelse og $60 for 6 måneders opfølgningsundersøgelse.

Undersøg hypoteser. Primære hypoteser 1 (repræsenterer reduktion af seksuel sundhedsrisiko gennem engagement i omsorg 1) Kvinder i interventionsgruppen vil rapportere flere STI-test (højere rater af STI-test i de foregående 90 dage) end sammenligningsgruppen. Primær hypotese 2, kvinder i interventionsgruppen vil rapportere færre handlinger af receptivt kondomløst analt samleje eller kondomløst vaginalt samleje. Sekundære hypoteser (repræsenterer andre vigtige seksuelle sundhedsrisici og psykosociale resultater):1) Deltagerne i interventionsgruppen vil rapportere reduceret seksuel risikotagning, herunder færre handlinger med receptivt kondomløst analt samleje eller kondomløst vaginalt samleje; større brug af kondombrug ved sidste samleje (receptiv anal eller vaginal); og øget brug af PrEP for dem, der er hiv- 2) Deltagerne i interventionsgruppen vil engagere sig mere i proaktiv sundhedspleje og rapportere flere sundhedsbesøg. 3) Deltagere i behandlingsgruppen vil rapportere mere forbundethed med andre transkønnede kvinder, herunder oplevet social støtte og engagement med en mentor. 4) Deltagerne i interventionsgruppen vil rapportere større effektivitet i at have sikrere sex og i kommunikation både med partnere og sundhedspersonale. 5) De i behandlingsgruppen vil have større accept af deres kønsidentitet/trøst med kønsidentitet.