Avaliação do aplicativo móvel Trans Women Connected para mudanças no comportamento relacionado à saúde sexual entre mulheres transgênero (TWC)

Um estudo randomizado controlado de 2 grupos será conduzido com 450 mulheres trans para avaliar a eficácia do aplicativo móvel Trans Women Connected. A intervenção Trans Women Connected abordará as necessidades exclusivas de mulheres transgênero e a falta de prevenção do HIV específica para transgênero baseada em evidências. É um programa de promoção de saúde sexual entregue por aplicativo móvel que envolve mulheres trans por meio de uma abordagem baseada em pontos fortes para prevenção do HIV e saúde sexual que usa o poder das redes sociais para identificar e incentivar fatores de proteção que apoiem a saúde de mulheres trans. Essa abordagem reconhece as barreiras sociais e estruturais que as mulheres trans enfrentam. No contexto dessas barreiras, que incluem o estigma e a discriminação em várias esferas interconectadas, as intervenções comportamentais focadas individualmente são insuficientes. Esta intervenção adota uma abordagem mais abrangente que visa intencionalmente os pontos fortes e os desafios da comunidade. O aplicativo móvel incluirá mais de 30 atividades interativas, incluindo mapas de recursos, conteúdo de PrEP/PEP e fóruns de comunicação.

Para serem elegíveis, os participantes deverão se identificar como mulheres transgênero; relatar ter tido 2 ou mais parceiros sexuais nos últimos 90 dias com pelo menos um desses parceiros tendo pênis; ter 18-49 anos no início do estudo; possuir um smartphone; e residir em qualquer estado dos Estados Unidos. Aqueles no braço de tratamento receberão o aplicativo Trans Women Connected, para ser baixado em seu próprio dispositivo, e solicitados a usá-lo durante um período de três meses. Aqueles no braço de controle serão solicitados a baixar um aplicativo de saúde geral e usá-lo durante o mesmo período de três meses. Os participantes responderão a breves pesquisas on-line no início, imediatamente após o período de uso do aplicativo e 3 e 6 meses após a conclusão do período de uso do aplicativo.

As participantes serão recrutadas usando uma variedade de métodos, incluindo: 1) Especialistas regionais em recrutamento/retenção de mulheres trans que são responsáveis ​​por facilitar o recrutamento em suas regiões, abordando questões do estudo e mantendo conexões com cada participante para apoiar o engajamento no estudo; 2) Organizações. Organizações de todos os Estados Unidos, pelo menos uma por estado, que atendem mulheres transgênero serão abordadas para ajudar a recrutar participantes por meio da mídia social e pessoalmente. 3) Google AdWords. Colocar anúncios de estudo no Google com base em palavras-chave para recrutamento de participantes tem se mostrado eficaz. 4) Publicidade em mídia social, incluindo publicidade direcionada em sites de mídia social (Facebook/Instagram) e patrocínio de postagens de estudo com influenciadores de mídia social na comunidade de mulheres trans. A publicidade nas mídias sociais tem se mostrado favorável em termos de custo-benefício, usabilidade e alcance, especialmente com populações de difícil acesso, jovens adultos e populações LGBT. 5) Recrutamento de Participantes. Uma vez recrutados e inseridos com sucesso no estudo, cada participante receberá três cupons de referência digital e cada cupom gerará $ 15 para um participante selecionado com sucesso. Os participantes completarão 4 pesquisas baseadas na web e receberão US$ 20 pela pesquisa inicial, US$ 20 por um pós-teste imediato, US$ 40 no acompanhamento de 3 meses e US$ 60 no acompanhamento final de 6 meses.

Randomization. Como a avaliação está usando randomização por cluster, os participantes serão randomizados por cluster. Haverá 150 sementes e a primeira pessoa em um cluster. Cada um receberá 3 cupons de referência. Após a conclusão de uma pesquisa de linha de base, a semente será randomizada para tratamento ou controle. Qualquer participante que utilize um cupom de indicação será colocado nas mesmas condições do seed inicial ao qual está associado.

Implementação. Após a randomização, as participantes do grupo de tratamento terão acesso para baixar e instalar o aplicativo móvel Trans Women Connected. Eles terão três meses para usar o programa. Os participantes concordarão em concluir as atividades principais e usar o aplicativo sempre que puderem, com uma meta de duas vezes por semana. Os participantes podem usar o aplicativo quantas vezes quiserem. Aqueles no grupo de controle baixarão e instalarão um aplicativo de saúde geral que inclui algum conteúdo de saúde sexual.

Coleção de dados. Os participantes serão entrevistados em 4 momentos. 1) antes da randomização, 2) após o uso do aplicativo móvel por 3 meses, 3) três meses após o término da intervenção e 4) seis meses após o término da intervenção. As pesquisas serão concluídas on-line por meio do Survey Gizmo por meio de links enviados por e-mail ou mensagens de texto. Todos os dados da pesquisa serão transferidos para o SPSS para análise. Os dados também serão coletados por meio do aplicativo. Isso inclui dados de uso, como quais atividades os participantes usaram e por quanto tempo, e dados de processo, que incluem conteúdo no fórum de comunicação, respostas de texto no aplicativo e conteúdo visual, como quadros de visão. Os participantes receberão um incentivo de US$ 20 para a pesquisa inicial e pós-intervenção imediata, US$ 40 para a pesquisa de acompanhamento de 3 meses e US$ 60 para a pesquisa de acompanhamento de 6 meses.

Hipóteses de estudo. Hipótese Primária 1 (representando a redução do risco de saúde sexual por meio do engajamento no atendimento 1) As mulheres no grupo de intervenção relatarão mais testes de DST (taxas mais altas de teste de DST nos 90 dias anteriores) do que o grupo de comparação. Hipótese Primária 2, as mulheres no grupo de intervenção relatarão menos atos receptivos de sexo anal sem preservativo ou sexo vaginal sem preservativo. Hipóteses secundárias (representando outros riscos importantes para a saúde sexual e resultados psicossociais): 1) Os participantes do grupo de intervenção relatarão uma redução do risco sexual, incluindo menos atos receptivos de sexo anal sem preservativo ou sexo vaginal sem preservativo; maior uso de preservativo na última relação sexual (anal receptivo ou vaginal); e maior uso de PrEP para aqueles que são HIV-2) Os participantes do grupo de intervenção se envolverão mais com cuidados de saúde proativos e relatarão mais visitas de cuidados de saúde. 3) As participantes do grupo de tratamento relatarão maior conexão com outras mulheres transgênero, incluindo apoio social percebido e envolvimento com um mentor. 4) Os participantes do grupo de intervenção relatarão maior eficácia no sexo seguro e na comunicação com parceiros e profissionais de saúde. 5) Aqueles no grupo de tratamento terão maior aceitação de sua identidade de gênero/conforto com a identidade de gênero.