트랜스젠더 여성의 성 건강 관련 행동 변화에 대한 트랜스 여성 커넥티드 모바일 앱 평가 (TWC)

Trans Women Connected 모바일 앱의 효과를 평가하기 위해 450명의 트랜스 여성을 대상으로 2군 클러스터 무작위 통제 시험을 실시할 예정입니다. Trans Women Connected 개입은 트랜스젠더 여성의 고유한 요구와 증거 기반의 트랜스젠더 특정 HIV 예방의 부족을 해결할 것입니다. 트랜스젠더 여성의 건강을 지원하는 보호 요소를 식별하고 장려하기 위해 소셜 네트워크의 힘을 사용하는 HIV 예방 및 성 건강에 대한 강점 기반 접근 방식을 통해 트랜스젠더 여성을 참여시키는 모바일 앱 제공 성 건강 증진 프로그램입니다. 이 접근 방식은 트랜스젠더 여성이 직면하는 사회적 및 구조적 장벽을 인식합니다. 여러 상호 연결된 영역에서 낙인과 차별을 포함하는 이러한 장벽의 맥락에서 개인에 초점을 맞춘 행동 개입은 불충분합니다. 이 개입은 의도적으로 커뮤니티의 장점과 문제점을 목표로 하는 보다 포괄적인 접근 방식을 취합니다. 모바일 앱에는 리소스 맵, PrEP/PEP 콘텐츠 및 커뮤니케이션 포럼을 포함하여 30개 이상의 대화형 활동이 포함됩니다.

자격을 갖추려면 참가자는 트랜스젠더 여성으로 스스로 식별해야 합니다. 지난 90일 동안 2명 이상의 성적 파트너를 가졌고 그 중 적어도 한 명은 페니스를 가지고 있었다고 보고하십시오. 기준선에서 18-49세이어야 합니다. 스마트폰 소유; 미국의 모든 주에 거주합니다. 치료 부문에 있는 사람들에게는 Trans Women Connected 앱이 제공되어 자신의 장치에 다운로드되고 3개월 동안 사용하도록 요청받습니다. 컨트롤 암에 있는 사람들은 일반 건강 앱을 다운로드하고 동일한 3개월 기간 동안 사용하도록 요청받을 것입니다. 참가자는 기본적으로 앱 사용 기간 직후, 앱 사용 기간 종료 후 3개월 및 6개월에 간단한 온라인 설문 조사를 완료합니다.

참가자는 다음과 같은 다양한 방법으로 모집됩니다. 2) 조직. 트랜스젠더 여성을 지원하는 미국 전역의 조직(주당 최소 하나)은 소셜 미디어 및 대면을 통해 참가자 모집을 돕기 위해 접근할 것입니다. 3) 구글 애드워즈. 참가자 모집을 위한 키워드를 기반으로 Google에 연구 광고를 게재하는 것이 효과적인 것으로 나타났습니다. 4) 소셜 미디어 사이트(Facebook/Instagram)의 대상 광고를 포함한 소셜 미디어 광고 및 Transwomen 커뮤니티의 소셜 미디어 인플루언서와의 학습 게시물 후원. 소셜 미디어 광고는 특히 도달하기 어려운 인구, 청년 및 LGBT 인구에 대해 비용 효율성, 유용성 및 도달 범위 측면에서 유리한 것으로 나타났습니다. 5) 참가자 모집. 일단 모집되고 연구에 성공적으로 입력되면 각 참가자는 3개의 디지털 추천 쿠폰을 받게 되며 각 쿠폰은 성공적으로 선별된 참가자에게 $15를 생성합니다. 참가자는 4개의 웹 기반 설문 조사를 완료하고 기본 설문 조사에 $20, 즉시 사후 테스트에 $20, 3개월 후속 조치에 $40, 최종 6개월 후속 조치에 $60를 받게 됩니다.

무작위화. 평가는 클러스터 무작위화를 사용하기 때문에 참가자는 클러스터별로 무작위화됩니다. 150개의 시드와 클러스터의 첫 번째 사람이 있습니다. 각각 추천 쿠폰 3개가 제공됩니다. 기준선 조사를 완료하면 종자가 처리 또는 통제로 무작위 배정됩니다. 추천 쿠폰을 사용하는 모든 참가자는 연결된 초기 시드와 동일한 조건에 배치됩니다.

구현. 무작위 배정 후 치료 그룹의 참가자는 Trans Women Connected 모바일 앱을 다운로드하고 설치할 수 있는 액세스 권한이 부여됩니다. 프로그램을 사용하는 데 3개월이 주어집니다. 참가자는 주 2회를 목표로 가능한 한 자주 핵심 활동을 완료하고 앱을 사용하는 데 동의합니다. 참가자는 원하는 만큼 자주 앱을 사용할 수 있습니다. 대조군에 속한 사람들은 일부 성 건강 콘텐츠가 포함된 일반 건강 앱을 다운로드하고 설치합니다.

데이터 수집. 참가자는 4개의 시점에서 설문 조사를 받게 됩니다. 1) 무작위 배정 전, 2) 3개월 동안 모바일 앱을 사용한 후, 3) 개입 완료 후 3개월, 4) 개입 완료 후 6개월. 설문 조사는 이메일 또는 문자 링크를 통해 Survey Gizmo를 통해 온라인으로 완료됩니다. 모든 설문조사 데이터는 분석을 위해 SPSS로 전송됩니다. 데이터는 앱을 통해서도 수집됩니다. 여기에는 참가자가 사용한 활동 및 시간과 같은 사용 데이터와 커뮤니케이션 포럼의 콘텐츠, 앱의 텍스트 답변 및 비전 보드와 같은 시각적 콘텐츠를 포함하는 프로세스 데이터가 포함됩니다. 참가자는 기준선 및 개입 직후 조사에 대해 $20, 3개월 후속 조사에 대해 $40, 6개월 후속 조사에 대해 $60의 인센티브를 받게 됩니다.

연구 가설. 1차 가설 1(돌봄 참여를 통한 성 건강 위험 감소를 나타냄 1) 개입 그룹의 여성은 비교 그룹보다 STI 검사를 더 많이 보고할 것입니다(이전 90일 동안 STI 검사 비율이 더 높음). 1차 가설 2, 개입 그룹의 여성은 수용성 콘돔 없는 항문 성교 또는 콘돔 없는 질 성교 행위가 더 적게 보고될 것입니다. 2차 가설(다른 중요한 성 건강 위험 및 심리사회적 결과를 나타냄):1) 개입 그룹의 참가자는 수용성 콘돔 없는 항문 성교 또는 콘돔 없는 질 성교를 포함하여 성적 위험 감수가 감소했다고 보고할 것입니다. 마지막 성교(수용성 항문 또는 질)에서 콘돔 사용을 더 많이 사용합니다. HIV-2에 해당하는 사람들을 위한 PrEP 사용 증가 2) 개입 그룹의 참가자는 적극적인 건강 관리에 더 많이 참여하고 더 많은 건강 관리 방문을 보고할 것입니다. 3) 치료 그룹의 참가자는 인식된 사회적 지원 및 멘토와의 참여를 포함하여 다른 트랜스젠더 여성과 더 많은 연결성을 보고할 것입니다. 4) 개입 그룹의 참가자는 더 안전한 성관계를 갖고 파트너 및 의료 종사자와 의사 소통하는 데 더 큰 효능을 보고할 것입니다. 5) 치료 그룹에 속한 사람들은 자신의 성 정체성을 더 잘 수용하고 성 정체성에 편안함을 느낄 것입니다.