HIV陽性者の禁煙と不安/うつ病に対処するための統合治療の有効性

喫煙率は過去 50 年間で減少しましたが、いくつかのサブグループ、特に不利な立場に置かれた人々や健康に問題のある人々の間で、タバコの使用に大きな格差が残っています。 実際、HIVに感染している人は、HIVに感染していない人よりも、喫煙を開始して維持する可能性が2倍高い. HIV とともに生きる喫煙者は、米国 (US) およびより一般的には世界で主要な健康格差人口を代表しており、彼らの固有の医療ニーズは適切に対処されていません。 HIV とともに生きる人々にとって、喫煙は生存率の低下に関連しており、抗レトロウイルス治療法を順守している人々の間では、喫煙は HIV よりも平均寿命を縮めます。 HIV と共に生きる喫煙者の喫煙の維持と再発の主な要因は、HIV に関連する複数のストレッサー (健康状態の悪化、スティグマ、認知障害など) への曝露の増加であり、それが不安や抑うつの増大につながります。 さらに、HIV とともに生きる喫煙者は、ネガティブな気分を調整するために喫煙に頼る傾向があります。 その結果、HIV と共に生きる喫煙者は、彼ら独自の「情緒的ニーズ」に対処する専門的なケアの選択肢を必要としています。 提案された介入は、最近完了した研究プロジェクト (NCT01393301) の成功によって通知されます。このプロジェクトでは、一般的なプロセスを標的とすることで、禁煙と不安とうつ病の症状に対処するための 9 セッションの認知行動療法ベースの介入の実現可能性と受容性が示されています。根底にある不安/うつ病（苦痛不耐性、不安感受性、無快感症）は、通常の状態としての強化された治療に対してパイロット無作為化比較試験（RCT）でテストされました. 研究者は、この介入を「QUIT」と名付けました。 パイロット RCT では、1 か月の追跡調査 (治療終了時点) と 6 か月の追跡調査の両方で、標準治療の対照群よりも介入群の方が禁煙率が有意に高かった。抑うつ症状の重症度は、同じ時点で対照条件よりも介入条件の方が低かった。 本研究では、リソースの使用率と費用対効果の分析を統合して、完全に強化された 3 アームのハイブリッド有効性/有効性試験を実施しようとしています。 調査員は、3 つの実施サイトで HIV と共に生きる 180 人の喫煙者を無作為化することを提案しています。 サンプルの 5 分の 2 (n = 72) が QUIT 介入にランダム化されます。 5 分の 2 (n = 72) をアクティブで信頼できるタイムマッチ コントロール (TM) に、5 分の 1 (n = 36) を標準治療 (SOC) コントロールに。 この研究の主な結果は、1か月のフォローアップ（治療終了時点/約1か月後の禁煙日）および6か月のフォローアップ（約6か月後の禁煙日）でのポイント有病率の禁欲です。 また、不安・抑うつ症状の重症度の変化についても検討し、費用対効果の分析を行います。