Эффективность комплексного лечения для прекращения курения и тревоги/депрессии у людей, живущих с ВИЧ

Несмотря на то, что за последние 50 лет распространенность курения снизилась, значительные различия в употреблении табака сохраняются между несколькими подгруппами, особенно среди неблагополучных слоев населения и групп населения с ослабленным здоровьем. На самом деле вероятность начала и продолжения курения у людей, живущих с ВИЧ, в два раза выше, чем у людей, не живущих с ВИЧ. Курильщики, живущие с ВИЧ, представляют собой группу населения с большим неравенством в отношении здоровья в Соединенных Штатах (США) и во всем мире в целом, и их уникальные медицинские потребности не удовлетворяются должным образом. Для людей, живущих с ВИЧ, курение связано с более низкой выживаемостью, а среди тех, кто придерживается своих схем антиретровирусного лечения, курение сокращает продолжительность жизни в большей степени, чем ВИЧ. Основным фактором, способствующим сохранению и рецидиву курения среди курильщиков, живущих с ВИЧ, является повышенное воздействие множественных стрессоров, связанных с ВИЧ (например, ухудшение состояния здоровья, стигма, когнитивные нарушения), что, в свою очередь, способствует усилению тревоги/депрессии. Кроме того, курильщики, живущие с ВИЧ, склонны полагаться на курение, чтобы справиться со своим негативным настроением. В результате курильщики, живущие с ВИЧ, нуждаются в специализированном уходе, учитывающем их уникальные «аффективные потребности». Предлагаемое вмешательство основано на успехе недавно завершенного исследовательского проекта (NCT01393301), в котором оценивалась осуществимость и приемлемость 9-сеансового вмешательства на основе когнитивно-поведенческой терапии для решения проблемы прекращения курения и симптомов тревоги и депрессии путем воздействия на общие процессы. лежащие в основе тревога/депрессия (непереносимость стресса, чувствительность к тревоге, ангедония) были протестированы в пилотном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) в сравнении с усиленным лечением в обычном режиме. Следователи назвали это вмешательство «ВЫЙТИ». В пилотном РКИ воздержание от курения было значительно выше при вмешательстве, чем при стандартном контроле лечения, как через 1 месяц наблюдения (время окончания лечения), так и через 6 месяцев наблюдения, а тревога и тяжесть депрессивных симптомов была ниже в условиях вмешательства, чем в контрольных условиях в те же моменты времени. Настоящее исследование направлено на проведение полнофункционального гибридного испытания эффективности/эффективности с тремя группами, объединяющего анализ использования ресурсов и экономической эффективности. Исследователи предлагают рандомизировать 180 курильщиков, живущих с ВИЧ, по трем местам реализации. Две пятых выборки (n = 72) будут рандомизированы для вмешательства по отказу от курения; две пятых (n = 72) к активному, надежному согласованному по времени контролю (TM) и одна пятая (n = 36) к стандартному контролю (SOC). Первичными результатами этого исследования будут точечная распространенность воздержания в течение 1 месяца наблюдения (время окончания лечения/примерно 1 месяц после дня отказа от курения) и 6-месячного наблюдения (приблизительно 6 месяцев после дня отказа от курения). Также будут изучены изменения в тяжести тревожных/депрессивных симптомов, и будет проведен анализ экономической эффективности.