Effektiviteten av en integrert behandling for å bekjempe røykeslutt og angst/depresjon hos mennesker som lever med HIV

Selv om forekomsten av røyking har gått ned i løpet av de siste 50 årene, er det fortsatt store forskjeller i tobakksbruk på tvers av flere undergrupper, spesielt vanskeligstilte og helsekompromitterte befolkninger. Faktisk er start og vedlikehold av røyking dobbelt så sannsynlig for personer som lever med HIV enn personer som ikke lever med HIV. Røykere som lever med HIV representerer en stor helseforskjell i USA (USA) og verden mer generelt, og deres unike helsebehov blir ikke ivaretatt tilstrekkelig. For personer som lever med HIV er røyking relatert til dårligere overlevelse, og blant de som følger sine antiretrovirale behandlingsregimer reduserer røyking forventet levealder mer enn HIV. En viktig medvirkende faktor til opprettholdelse og tilbakefall av røyking blant røykere som lever med HIV er økt eksponering for flere stressfaktorer assosiert med HIV (f.eks. kompromittert helsestatus, stigma, kognitiv svikt), som igjen bidrar til økt angst/depresjon. Videre har røykere som lever med HIV en tendens til å stole på røyking for å regulere deres negative humør. Som et resultat trenger røykere som lever med hiv spesialitetstilbud som dekker deres unike 'affektive behov'. Den foreslåtte intervensjonen er basert på suksessen til et nylig avsluttet forskningsprosjekt (NCT01393301) der gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en 9-sesjons, kognitiv-atferdsterapibasert intervensjon for å adressere røykeslutt og symptomer på angst og depresjon ved å målrette felles prosesser underliggende angst/depresjon (distress intoleranse, angstsensitivitet, anhedoni) ble testet i en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) mot en forbedret behandling som vanlig tilstand. Etterforskerne kalte denne intervensjonen "AVSLUTT". I pilot-RCT var røykeavholdenhet signifikant høyere i intervensjonen enn i standardbehandlingskontrollen både ved 1-måneders oppfølging (tidspunktet for avsluttet behandling) og 6-måneders oppfølging, og angst og alvorlighetsgraden av depressive symptomer var lavere i intervensjonstilstanden enn kontrolltilstanden på samme tidspunkt. Denne studien søker å gjennomføre en fulldrevet, 3-arms hybrid effektivitets-/effektivitetsforsøk, som integrerer ressursutnyttelse og kostnadseffektivitetsanalyser. Etterforskerne foreslår å randomisere 180 røykere som lever med HIV på tre implementeringssteder. To femtedeler av utvalget (n = 72) vil bli randomisert til QUIT-intervensjonen; to femtedeler (n = 72) til en aktiv, troverdig tidstilpasset kontroll (TM) og en femtedel (n = 36) til en standard-of-care (SOC) kontroll. De primære resultatene av denne studien vil være punktprevalensavholdenhet ved 1-måneders oppfølging (tidspunkt for slutten av behandlingen/ca. 1 måned etter avsluttet dag) og 6-måneders oppfølging (omtrent 6 måneder etter avsluttet dag). Endringer i alvorlighetsgraden av angst/depressive symptomer vil også bli undersøkt, og kostnadseffektivitetsanalyser vil bli gjennomført.