Skuteczność zintegrowanego leczenia w celu rzucenia palenia i lęku/depresji u osób żyjących z HIV

Chociaż rozpowszechnienie palenia spadło w ciągu ostatnich 50 lat, nadal istnieją duże różnice w używaniu tytoniu w kilku podgrupach, w szczególności w populacjach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji i zagrożonych stanem zdrowia. W rzeczywistości rozpoczęcie i utrzymanie palenia jest dwa razy bardziej prawdopodobne u osób żyjących z HIV niż u osób nie żyjących z HIV. Palacze żyjący z HIV stanowią populację o dużych dysproporcjach zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych (USA) i bardziej ogólnie na świecie, a ich wyjątkowe potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej nie są odpowiednio zaspokajane. W przypadku osób żyjących z HIV palenie wiąże się z gorszym przeżyciem, a wśród tych, którzy przestrzegają schematów leczenia przeciwretrowirusowego, palenie skraca oczekiwaną długość życia bardziej niż HIV. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do utrzymania i nawrotu palenia wśród palaczy żyjących z HIV jest zwiększona ekspozycja na wiele czynników stresogennych związanych z HIV (np. Co więcej, palacze żyjący z HIV zwykle polegają na paleniu, aby regulować swój negatywny nastrój. W rezultacie palacze żyjący z HIV wymagają specjalnych opcji opieki, które zaspokoją ich wyjątkowe „potrzeby emocjonalne”. Proponowana interwencja opiera się na sukcesie niedawno zakończonego projektu badawczego (NCT01393301), w którym wykonalność i akceptowalność 9-sesyjnej interwencji opartej na terapii poznawczo-behawioralnej w celu rozwiązania problemu rzucania palenia i objawów lęku i depresji poprzez ukierunkowanie na wspólne procesy podstawowy lęk/depresja (nietolerancja dystresu, wrażliwość na lęk, anhedonia) zostały przetestowane w pilotażowym randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT) w porównaniu ze wzmocnionym leczeniem w zwykłym stanie. Śledczy nazwali tę interwencję „WYJŚCIE”. W pilotażowym RCT abstynencja od palenia była istotnie wyższa w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej standardowej opieki, zarówno w 1-miesięcznej obserwacji (punkt czasowy zakończenia leczenia), jak i 6-miesięcznej obserwacji, a lęk i nasilenie objawów depresyjnych było niższe w warunkach interwencji niż w warunkach kontrolnych w tych samych punktach czasowych. Niniejsze badanie ma na celu przeprowadzenie w pełni zasilonej, 3-ramiennej hybrydowej próby skuteczności / efektywności, łączącej wykorzystanie zasobów i analizy opłacalności. Badacze proponują randomizację 180 palaczy żyjących z HIV w trzech miejscach wdrożenia. Dwie piąte próby (n = 72) zostanie losowo przydzielonych do interwencji QUIT; dwie piąte (n = 72) do aktywnej, wiarygodnej kontroli dopasowanej czasowo (TM), a jedna piąta (n = 36) do standardowej kontroli (SOC). Głównymi wynikami tego badania będą punktowe rozpowszechnienie abstynencji podczas 1-miesięcznej obserwacji (punkt czasowy końca leczenia/około 1 miesiąca po dniu rzucenia palenia) i 6-miesięcznej obserwacji (około 6 miesięcy po dniu rzucenia palenia). Zbadane zostaną również zmiany w nasileniu objawów lękowych/depresyjnych oraz przeprowadzone zostaną analizy opłacalności.