Effectiviteit van een geïntegreerde behandeling om stoppen met roken en angst/depressie aan te pakken bij mensen met hiv

Hoewel de prevalentie van roken de afgelopen 50 jaar is afgenomen, blijven er grote verschillen in tabaksgebruik tussen verschillende subgroepen, met name kansarme en gezondheidsbeschadigde bevolkingsgroepen. In feite is het starten en volhouden van roken twee keer zo waarschijnlijk voor personen met hiv dan voor personen die niet met hiv leven. Rokers die leven met hiv vormen een bevolking met grote gezondheidsverschillen in de Verenigde Staten (VS) en de wereld in het algemeen, en hun unieke zorgbehoeften worden niet adequaat aangepakt. Voor mensen met hiv houdt roken verband met een slechtere overleving, en onder degenen die hun antiretrovirale behandelingsregimes volgen, vermindert roken de levensverwachting meer dan hiv. Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan het in stand houden en terugvallen van roken onder rokers die met hiv leven, is de verhoogde blootstelling aan meerdere stressfactoren die verband houden met hiv (bijvoorbeeld een verminderde gezondheidstoestand, stigmatisering, cognitieve stoornissen), die op hun beurt bijdragen aan verhoogde angst/depressie. Verder hebben rokers die leven met HIV de neiging om te vertrouwen op roken om hun negatieve stemming te reguleren. Als gevolg hiervan hebben rokers met hiv speciale zorgopties nodig die hun unieke 'affectieve behoeften' aanpakken. De voorgestelde interventie is gebaseerd op het succes van een recent afgerond onderzoeksproject (NCT01393301) waarin de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een op cognitieve gedragstherapie gebaseerde interventie van 9 sessies om stoppen met roken en symptomen van angst en depressie aan te pakken door zich te richten op gemeenschappelijke processen onderliggende angst/depressie (distress-intolerantie, angstgevoeligheid, anhedonie) werd getest in een pilot-randomized controlled trial (RCT) tegen een verbeterde behandeling zoals gewoonlijk. Onderzoekers noemden deze interventie "QUIT". In de pilot-rct was de onthouding van roken significant hoger in de interventie dan in de standaardzorgcontrole bij zowel de follow-up na 1 maand (het tijdstip waarop de behandeling is beëindigd) als de follow-up na 6 maanden, en angst- en de ernst van depressieve symptomen was lager in de interventieconditie dan in de controleconditie op dezelfde tijdstippen. De huidige studie tracht een volledig aangedreven, 3-armige hybride werkzaamheid/effectiviteitsstudie uit te voeren, waarbij het gebruik van hulpbronnen en kosteneffectiviteitsanalyses worden geïntegreerd. De onderzoekers stellen voor om 180 rokers met hiv willekeurig te verdelen over drie implementatielocaties. Twee vijfde van de steekproef (n = 72) wordt gerandomiseerd naar de STOP-interventie; twee vijfde (n = 72) naar een actieve, geloofwaardige time-matched control (TM) en een vijfde (n = 36) naar een standard-of-care (SOC) controle. De primaire uitkomsten van dit onderzoek zijn puntprevalentie abstinentie bij de follow-up van 1 maand (tijdstip einde behandeling/ongeveer 1 maand na de stopdag) en de 6 maanden follow-up (ongeveer 6 maanden na de stopdag). Ook zullen veranderingen in de ernst van angst/depressieve symptomen worden onderzocht en zullen kosteneffectiviteitsanalyses worden uitgevoerd.