Effektiviteten af ​​en integreret behandling for at imødegå rygestop og angst/depression hos mennesker, der lever med hiv

Selvom forekomsten af ​​rygning er faldet i løbet af de sidste 50 år, er der stadig store forskelle i tobaksforbrug på tværs af flere undergrupper, især ugunstigt stillede og sundhedsskadede befolkninger. Faktisk er initiering og vedligeholdelse af rygning dobbelt så sandsynligt for personer, der lever med hiv, end personer, der ikke lever med hiv. Rygere, der lever med hiv, repræsenterer en befolkning med store sundhedsmæssige forskelle i USA (USA) og verden mere generelt, og deres unikke sundhedsbehov bliver ikke imødekommet tilstrækkeligt. For mennesker, der lever med hiv, er rygning relateret til dårligere overlevelse, og blandt dem, der følger deres antiretrovirale behandlingsregimer, reducerer rygning den forventede levetid mere end hiv. En væsentlig medvirkende faktor til opretholdelse og tilbagefald af rygning blandt rygere, der lever med hiv, er den øgede eksponering for flere stressfaktorer forbundet med hiv (f.eks. kompromitteret helbredstilstand, stigmatisering, kognitiv svækkelse), som igen bidrager til øget angst/depression. Ydermere har rygere, der lever med hiv, en tendens til at stole på rygning for at regulere deres negative humør. Som følge heraf har rygere, der lever med hiv, behov for specialbehandlingsmuligheder, der imødekommer deres unikke 'affektive behov'. Den foreslåede intervention er baseret på succesen af ​​et nyligt afsluttet forskningsprojekt (NCT01393301), hvor gennemførligheden og acceptablen af ​​en 9-sessions, kognitiv adfærdsterapi-baseret intervention for at adressere rygestop og symptomer på angst og depression ved at målrette fælles processer underliggende angst/depression (nødintolerance, angstfølsomhed, anhedoni) blev testet i et randomiseret kontrolleret pilotforsøg (RCT) mod en forbedret behandling som sædvanlig tilstand. Efterforskerne kaldte denne indgriben "AFSLUT". I pilot-RCT var rygeabstinensen signifikant højere i interventionen end i standardbehandlingskontrollen ved både 1-måneders opfølgning (tidspunktet for afslutning af behandling) og 6-måneders opfølgning, og angst og sværhedsgraden af ​​depressive symptomer var lavere i interventionstilstanden end kontroltilstanden på de samme tidspunkter. Denne undersøgelse søger at udføre et fuldt drevet, 3-arms hybrid effektivitets-/effektivitetsforsøg, der integrerer ressourceudnyttelse og omkostningseffektivitetsanalyser. Efterforskerne foreslår at randomisere 180 rygere, der lever med HIV, på tre implementeringssteder. To femtedele af prøven (n = 72) vil blive randomiseret til QUIT-interventionen; to femtedele (n = 72) til en aktiv, troværdig tidsmatchet kontrol (TM) og en femtedel (n = 36) til en standard-of-care (SOC) kontrol. De primære resultater af denne undersøgelse vil være punktprævalensabstinens ved 1-måneders opfølgning (tidspunkt for afslutning af behandlingen/ca. 1 måned efter ophørsdag) og 6-måneders opfølgning (ca. 6 måneder efter ophørsdag). Ændringer i sværhedsgraden af ​​angst/depressive symptomer vil også blive undersøgt, og der vil blive gennemført omkostningseffektivitetsanalyser.