Eficácia de um tratamento integrado para abordar a cessação do tabagismo e a ansiedade/depressão em pessoas vivendo com HIV

Embora a prevalência do tabagismo tenha diminuído nos últimos 50 anos, grandes disparidades no uso do tabaco permanecem em vários subgrupos, particularmente populações desfavorecidas e com problemas de saúde. De fato, o início e a manutenção do hábito de fumar são duas vezes mais prováveis ​​em pessoas vivendo com HIV do que em indivíduos não vivendo com HIV. Fumantes vivendo com HIV representam uma população com grande disparidade de saúde nos Estados Unidos (EUA) e no mundo em geral, e suas necessidades únicas de saúde não estão sendo atendidas adequadamente. Para as pessoas que vivem com HIV, fumar está relacionado a uma pior sobrevida e, entre aqueles que aderem aos regimes de tratamento antirretroviral, fumar reduz a expectativa de vida mais do que o HIV. Um fator importante que contribui para a manutenção e recaída do tabagismo entre fumantes vivendo com HIV é o aumento da exposição a múltiplos estressores associados ao HIV (por exemplo, estado de saúde comprometido, estigma, comprometimento cognitivo), que por sua vez, contribui para o aumento da ansiedade/depressão. Além disso, os fumantes que vivem com HIV tendem a depender do fumo para regular seu humor negativo. Como resultado, os fumantes que vivem com HIV precisam de opções de atendimento especializado que atendam às suas 'necessidades afetivas' exclusivas. A intervenção proposta é informada pelo sucesso de um projeto de pesquisa recentemente concluído (NCT01393301), no qual a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção baseada em terapia cognitivo-comportamental de 9 sessões para abordar a cessação do tabagismo e os sintomas de ansiedade e depressão, visando processos comuns a ansiedade/depressão subjacente (intolerância ao sofrimento, sensibilidade à ansiedade, anedonia) foi testada em um estudo piloto randomizado controlado (RCT) contra um tratamento aprimorado como condição usual. Os investigadores nomearam esta intervenção "QUIT". No ECR piloto, a abstinência tabágica foi significativamente maior na intervenção do que no controle padrão de tratamento tanto no acompanhamento de 1 mês (ponto final do tratamento) quanto no acompanhamento de 6 meses, e ansiedade e a gravidade dos sintomas depressivos foi menor na condição de intervenção do que na condição de controle nos mesmos pontos de tempo. O presente estudo busca conduzir um estudo híbrido de eficácia/eficácia de 3 braços totalmente alimentado, integrando a utilização de recursos e análises de custo-efetividade. Os investigadores propõem randomizar 180 fumantes vivendo com HIV em três locais de implementação. Dois quintos da amostra (n = 72) serão randomizados para a intervenção QUIT; dois quintos (n = 72) para um controle compatível com o tempo (TM) ativo e confiável e um quinto (n = 36) para um controle padrão de atendimento (SOC). Os resultados primários deste estudo serão abstinência de prevalência pontual no acompanhamento de 1 mês (final do tratamento/aproximadamente 1 mês após o dia de abandono) e acompanhamento de 6 meses (aproximadamente 6 meses após o dia de abandono). Alterações na gravidade dos sintomas de ansiedade/depressão também serão examinadas e análises de custo-efetividade serão realizadas.