Wirksamkeit einer integrierten Behandlung zur Bekämpfung von Raucherentwöhnung und Angstzuständen/Depressionen bei Menschen mit HIV

Obwohl die Prävalenz des Rauchens in den letzten 50 Jahren zurückgegangen ist, bestehen nach wie vor große Unterschiede im Tabakkonsum zwischen mehreren Untergruppen, insbesondere benachteiligten und gesundheitlich beeinträchtigten Bevölkerungsgruppen. Tatsächlich ist es bei Personen mit HIV doppelt so wahrscheinlich, mit dem Rauchen anzufangen und es aufrechtzuerhalten, als bei Personen, die nicht mit HIV leben. Raucher, die mit HIV leben, stellen in den Vereinigten Staaten (USA) und der Welt im Allgemeinen eine Bevölkerungsgruppe mit großen gesundheitlichen Ungleichheiten dar, und ihre einzigartigen Gesundheitsbedürfnisse werden nicht angemessen berücksichtigt. Für Menschen mit HIV ist das Rauchen mit einem schlechteren Überleben verbunden, und bei denjenigen, die sich an ihre antiretroviralen Behandlungsschemata halten, verringert das Rauchen die Lebenserwartung stärker als HIV. Ein Hauptfaktor für die Aufrechterhaltung und den Rückfall des Rauchens bei Rauchern, die mit HIV leben, ist die erhöhte Exposition gegenüber mehreren mit HIV verbundenen Stressoren (z. B. beeinträchtigter Gesundheitszustand, Stigmatisierung, kognitive Beeinträchtigung), was wiederum zu erhöhter Angst / Depression beiträgt. Darüber hinaus neigen Raucher, die mit HIV leben, dazu, sich auf das Rauchen zu verlassen, um ihre negative Stimmung zu regulieren. Infolgedessen benötigen Raucher, die mit HIV leben, spezielle Versorgungsoptionen, die auf ihre einzigartigen „affektiven Bedürfnisse“ eingehen. Die vorgeschlagene Intervention basiert auf dem Erfolg eines kürzlich abgeschlossenen Forschungsprojekts (NCT01393301), in dem die Machbarkeit und Akzeptanz einer auf kognitiver Verhaltenstherapie basierenden Intervention mit 9 Sitzungen untersucht wurde, um die Raucherentwöhnung und Symptome von Angst und Depression durch gezielte gemeinsame Prozesse anzugehen zugrunde liegende Angst/Depression (Distress-Intoleranz, Angstempfindlichkeit, Anhedonie) wurde in einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie (RCT) im Vergleich zu einer verbesserten Behandlung wie üblich getestet. Die Ermittler nannten diese Intervention „QUIT“. In der Pilot-RCT war die Raucherabstinenz bei der Intervention sowohl bei der 1-Monats-Follow-up (dem Zeitpunkt des Behandlungsendes) als auch bei der 6-Monats-Follow-up signifikant höher als bei der Standardbehandlung, und Angst und Die Schwere der depressiven Symptome war in der Interventionsbedingung zu den gleichen Zeitpunkten geringer als in der Kontrollbedingung. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, eine vollwertige dreiarmige Hybrid-Wirksamkeits-/Wirksamkeitsstudie durchzuführen, die Ressourcennutzungs- und Kosteneffektivitätsanalysen integriert. Die Ermittler schlagen vor, 180 Raucher, die mit HIV leben, auf drei Implementierungsorte zu randomisieren. Zwei Fünftel der Stichprobe (n = 72) werden für die QUIT-Intervention randomisiert; zwei Fünftel (n = 72) auf eine aktive, glaubwürdige zeitlich angepasste Kontrolle (TM) und ein Fünftel (n = 36) auf eine Standard-of-Care (SOC)-Kontrolle. Die primären Ergebnisse dieser Studie werden die Punktprävalenz-Abstinenz beim 1-Monats-Follow-up (Zeitpunkt Ende der Behandlung/etwa 1 Monat nach dem Tag des Aufhörens) und 6-Monats-Follow-up (etwa 6 Monate nach dem Tag des Aufhörens) sein. Auch Veränderungen der Angst-/depressiven Symptomstärke werden untersucht und Kosten-Effektivitäts-Analysen durchgeführt.