心臓病の成人における身体活動の改善による絶望感の軽減: COVID-19 の考察とともに (Heart Up!)

虚血性心疾患 (IHD) の患者では、うつ病とは関係なく、絶望感が死亡または致命的ではない心筋梗塞のリスクを 3.4 倍高めることに関連しています。 絶望感は IHD 患者の 27 ～ 52% で確認されており、退院後最大 12 か月間持続する可能性があります。 将来に対する否定的な見通しと無力感である絶望感は、出来事に対する一時的な反応 (状態) または習慣的な見通し (特性) である可能性があります。 絶望感は、IHD 患者の身体機能の低下と身体活動 (PA) レベルの低下に関連しています。 低レベルの PA は、独立して IHD 患者の死亡率と有害事象の増加に寄与します。 IHD 患者の PA の発生率は、病院ベースの心臓リハビリテーションと家庭環境の両方で容認できないほど低いままです。 絶望はしばしばこの問題を悪化させます。 IHD 患者の絶望感、PA、および死亡率と罹患率の間の関連性は不明のままです。 研究では、一般的にIHD患者のPAを増加させる戦略が調査されていますが、研究チームは、特に絶望的なIHD患者でPAを促進する介入を設計した唯一のグループです. この研究は、自己決定理論とコーエンのストレスとコーピングの社会的支援理論に基づいており、患者の看護師と重要な他者の両方からの社会的支援を統合してPAの増加を促進する動機付け介入の実現可能性と予備的な有効性を示しています。 この無作為対照試験の目的は、絶望的な IHD 患者の PA の増加を促進するための 6 週間の mHealth 介入 (Heart Up!) の有効性を確立することです。 研究チームは、中西部の大規模な地域教育病院から 225 人の絶望的な IHD 患者を登録します。 患者は 3 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます (グループあたり 75): 1) 看護師からの動機付けのソーシャル サポート (MSS)、2) 追加の重要な他のサポート (SOS) を伴う看護師からの MSS、または 3) 注意制御 (AC) . ベースライン、2、6、9、12 か月目に、PA 用の加速度計と、身体的および感情的な健康と行動の有効で信頼性の高い機器を使用して、データを収集します。 具体的な目的は次のとおりです。1) 6 週間の MSS および SOS を使用した MSS の有効性をテストし、ActiGraph 加速度計で測定して、中等度から活発な PA の 1 日あたりの平均時間数を増やします。 2) 中程度から激しい PA の 1 日あたりの分単位の変化が状態の絶望感に及ぼす影響を、状態特性の絶望感スケールで測定して判断します。 3): ソーシャル サポート (ENRICHD ソーシャル サポート インベントリで測定) とモチベーション (運動自己調整アンケートで測定) がハートアップの効果を媒介するかどうかを判断します。 PAへの介入。 補足の具体的な目的は次のとおりです。1) COVID-19 の屋内退避/物理的距離措置が精神的、社会的、および行動上の健康上の結果に及ぼす潜在的な悪影響が、RCT 介入によってどのように制限 (緩和) されるかを判断すること、および 2 ) コロナウイルス インパクト スケールを使用して、COVID-19 の生活の変化が精神的、社会的、および行動上の健康上の結果に及ぼす直接的な影響が、RCT の介入によってどのように制限 (緩和) されるかを判断します。 この研究からの発見は、より良い健康転帰に貢献できる重要なPA目標の自己管理を促進することにより、絶望的なIHD患者のケアを変革する可能性があります. この提案は、慢性疾患を持つ個人の生活の質を改善するための自己管理への NINR の投資をサポートします。