Ridurre la disperazione attraverso una migliore attività fisica negli adulti con malattie cardiache: con considerazioni sul COVID-19 (Heart Up!)

La disperazione è associata a un rischio 3,4 volte maggiore di mortalità o infarto miocardico non fatale nei pazienti con cardiopatia ischemica (IHD), indipendentemente dalla depressione. La disperazione è stata identificata nel 27-52% dei pazienti con IHD e può persistere fino a 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. La disperazione, una visione negativa e un senso di impotenza verso il futuro, possono essere una risposta temporanea a un evento (stato) o una visione abituale (tratto). La disperazione è associata a una ridotta funzionalità fisica e a livelli inferiori di attività fisica (PA) negli individui con IHD. Bassi livelli di PA contribuiscono in modo indipendente all'aumento della mortalità e degli eventi avversi nei pazienti con IHD. I tassi di PA nei pazienti con IHD continuano a essere inaccettabilmente bassi sia nella riabilitazione cardiaca ospedaliera che in quella domiciliare. La disperazione spesso aggrava questo problema. I collegamenti tra disperazione, PA e mortalità e morbilità per i pazienti con IHD rimangono sconosciuti. Mentre la ricerca ha studiato le strategie per aumentare la PA tra i pazienti con IHD in generale, il gruppo di studio è l'unico gruppo a progettare un intervento per promuovere la PA specificamente nei pazienti con IHD senza speranza. Questa ricerca, basata sulla Teoria dell'Autodeterminazione e sulla Teoria del Sostegno Sociale allo Stress e al Coping di Cohen, ha dimostrato la fattibilità e l'efficacia preliminare di un intervento motivazionale che integri il supporto sociale sia dell'infermiere del paziente che di altre persone significative per promuovere un aumento della PA. Lo scopo di questo studio controllato randomizzato è stabilire l'efficacia del nostro intervento mHealth di 6 settimane (Heart Up!) Per promuovere un aumento della PA in pazienti senza speranza con IHD. Il gruppo di studio arruolerà 225 pazienti IHD senza speranza da un grande ospedale universitario comunitario nel Midwest. I pazienti saranno randomizzati (75 per gruppo) in uno dei tre gruppi: 1) supporto sociale motivazionale (MSS) da un'infermiera, 2) MSS da un'infermiera con altro supporto significativo aggiuntivo (SOS) o 3) controllo dell'attenzione (AC) . I dati saranno raccolti al basale, mesi 2, 6, 9 e 12 utilizzando un accelerometro per PA e strumenti validi e affidabili di salute e comportamenti fisici ed emotivi. Gli obiettivi specifici sono: 1) testare l'efficacia di 6 settimane di MSS e MSS con SOS sull'aumento dei minuti medi al giorno di PA da moderata a vigorosa, misurata da un accelerometro ActiGraph; 2) determinare gli effetti del cambiamento in minuti al giorno di PA da moderata a vigorosa sullo stato di disperazione, misurato dalla State-Trait Hopelessness Scale; e 3): determinare se il supporto sociale (misurato dall'inventario del supporto sociale ENRICHD) e la motivazione (misurata dal questionario sull'autoregolamentazione dell'esercizio) mediano gli effetti di Heart Up! intervento sulla PA. Gli obiettivi specifici del supplemento sono: 1) determinare in che modo l'impatto potenzialmente negativo delle misure di ricovero sul posto/distanziamento fisico COVID-19 sugli esiti di salute mentale, sociale e comportamentale è limitato (moderato) dall'intervento RCT e 2 ) utilizzando la Scala dell'impatto del coronavirus, determineremo in che modo l'impatto diretto dei cambiamenti della vita di COVID-19 sugli esiti di salute mentale, sociale e comportamentale è limitato (moderato) dall'intervento RCT. I risultati di questo studio potrebbero trasformare l'assistenza ai pazienti con IHD che sono senza speranza promuovendo l'autogestione di importanti obiettivi PA che possono contribuire a migliori risultati di salute. Questa proposta sostiene l'investimento del NINR nell'autogestione per migliorare la qualità della vita delle persone con malattie croniche.