Reduktion af håbløshed gennem forbedret fysisk aktivitet hos voksne med hjertesygdom: med hensyn til COVID-19 (Heart Up!)

Håbløshed er forbundet med en 3,4 gange øget risiko for dødelighed eller ikke-fatalt myokardieinfarkt hos patienter med iskæmisk hjertesygdom (IHD), uafhængigt af depression. Håbløshed er blevet identificeret hos 27-52 % af patienter med IHD og kan vare i op til 12 måneder efter hospitalsudskrivning. Håbløshed, et negativt syn og følelse af hjælpeløshed over for fremtiden, kan være en midlertidig reaktion på en begivenhed (tilstand) eller et sædvanligt syn (egenskab). Håbløshed er forbundet med nedsat fysisk funktion og lavere fysisk aktivitet (PA) niveauer hos personer med IHD. Lave niveauer af PA bidrager uafhængigt til øget død og bivirkninger hos patienter med IHD. Hyppigheden af ​​PA hos IHD-patienter er fortsat uacceptabelt lav i både hospitalsbaseret hjerterehabilitering og hjemmemiljøer. Håbløshed forstærker ofte dette problem. Forbindelserne mellem håbløshed, PA og dødelighed og sygelighed for patienter med IHD forbliver ukendte. Mens forskning har undersøgt strategier til at øge PA blandt IHD-patienter generelt, er undersøgelsesholdet den eneste gruppe, der designer en intervention til at fremme PA specifikt hos håbløse IHD-patienter. Denne forskning, baseret på selvbestemmelsesteori og Cohens teori om stress og mestring af social støtte, har vist gennemførlighed og foreløbig effektivitet for en motiverende intervention, der integrerer social støtte fra både patientens sygeplejerske og signifikante andre for at fremme øget PA. Formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at fastslå effektiviteten af ​​vores 6-ugers mHealth intervention (Heart Up!) for at fremme øget PA hos håbløse patienter med IHD. Undersøgelsesholdet vil indskrive 225 håbløse IHD-patienter fra et stort undervisningshospital i Midtvesten. Patienterne vil blive randomiseret (75 pr. gruppe) til en af ​​tre grupper: 1) motiverende social støtte (MSS) fra en sygeplejerske, 2) MSS fra en sygeplejerske med yderligere signifikant anden støtte (SOS), eller 3) opmærksomhedskontrol (AC) . Data vil blive indsamlet ved baseline, måned 2, 6, 9 og 12 ved hjælp af et accelerometer for PA og gyldige og pålidelige instrumenter til fysisk og følelsesmæssig sundhed og adfærd. De specifikke mål er at: 1) teste effektiviteten af ​​6 ugers MSS og MSS med SOS på stigende gennemsnitlige minutter pr. dag med moderat til kraftig PA, målt med et ActiGraph accelerometer; 2) bestemme virkningerne af ændringer i minutter pr. dag af moderat til kraftig PA på tilstandens håbløshed, målt ved State-Trait Hopelessness Scale; og 3): afgør, om social støtte (målt ved ENRICHD Social Support Inventory) og motivation (målt ved Exercise Self-Regulation Questionnaire) medierer virkningerne af Heart Up! intervention på PA. De specifikke mål med tillægget er at: 1) bestemme, hvordan den potentielt negative indvirkning af COVID-19 ly-på-stedet/fysiske afstandsforanstaltninger på mentale, sociale og adfærdsmæssige sundhedsresultater begrænses (modereres) af RCT-interventionen og 2 ) ved hjælp af Coronavirus Impact Scale vil vi bestemme, hvordan den direkte indvirkning af COVID-19-livsændringer på mentale, sociale og adfærdsmæssige sundhedsresultater begrænses (modereres) af RCT-interventionen. Resultaterne fra denne undersøgelse kunne transformere pleje til IHD-patienter, der er håbløse, ved at fremme selvledelse af vigtige PA-mål, der kan bidrage til bedre sundhedsresultater. Dette forslag understøtter NINRs investering i selvledelse for at forbedre livskvaliteten for personer med kronisk sygdom.