Hopeloosheid verminderen door verbeterde fysieke activiteit bij volwassenen met hartaandoeningen: met COVID-19-overwegingen (Heart Up!)

Hopeloosheid wordt geassocieerd met een 3,4 keer hoger risico op mortaliteit of niet-fataal myocardinfarct bij patiënten met ischemische hartziekte (IHD), onafhankelijk van depressie. Hopeloosheid is vastgesteld bij 27-52% van de patiënten met IHD en kan tot 12 maanden na ontslag uit het ziekenhuis aanhouden. Hopeloosheid, een negatieve kijk en een gevoel van hulpeloosheid tegenover de toekomst, kan een tijdelijke reactie zijn op een gebeurtenis (staat) of een gebruikelijke kijk (eigenschap). Hopeloosheid wordt geassocieerd met verminderd fysiek functioneren en lagere niveaus van fysieke activiteit (PA) bij personen met IHD. Lage niveaus van PA dragen onafhankelijk bij aan meer overlijden en bijwerkingen bij patiënten met IHD. Het aantal gevallen van PA bij IHD-patiënten blijft onaanvaardbaar laag, zowel in hartrevalidatie in ziekenhuizen als thuis. Hopeloosheid verergert dit probleem vaak. De verbanden tussen hopeloosheid, PA en mortaliteit en morbiditeit voor patiënten met IHD blijven onbekend. Hoewel onderzoek strategieën heeft onderzocht om PA onder IHD-patiënten in het algemeen te vergroten, is het onderzoeksteam de enige groep die een interventie heeft ontworpen om PA specifiek bij hopeloze IHD-patiënten te bevorderen. Dit onderzoek, gebaseerd op de zelfbeschikkingstheorie en Cohen's Stress and Coping Social Support Theory, heeft de haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid aangetoond van een motiverende interventie die sociale steun integreert van zowel de verpleegkundige van de patiënt als van een significante ander om meer PA te bevorderen. Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om de effectiviteit vast te stellen van onze 6 weken durende mHealth-interventie (Heart Up!) om verhoogde PA te bevorderen bij hopeloze patiënten met IHD. Het onderzoeksteam zal 225 hopeloze IHD-patiënten uit een groot academisch ziekenhuis in het middenwesten inschrijven. Patiënten worden gerandomiseerd (75 per groep) in een van de drie groepen: 1) motiverende sociale steun (MSS) van een verpleegkundige, 2) MSS van een verpleegkundige met aanvullende significante andere ondersteuning (SOS), of 3) aandachtscontrole (AC) . Gegevens zullen worden verzameld bij baseline, maanden 2, 6, 9 en 12 met behulp van een versnellingsmeter voor PA en geldige en betrouwbare instrumenten voor fysieke en emotionele gezondheid en gedrag. De specifieke doelstellingen zijn: 1) het testen van de effectiviteit van 6 weken MSS en MSS met SOS op toenemende gemiddelde minuten per dag van matige tot krachtige PA, gemeten met een ActiGraph-versnellingsmeter; 2) bepaal de effecten van verandering in minuten per dag van matige tot krachtige PA op hopeloosheid van de staat, gemeten met de State-Trait Hopelessness Scale; en 3): bepalen of sociale steun (gemeten door de ENRICHD Social Support Inventory) en motivatie (gemeten door de Exercise Self-Regulation Questionnaire) de effecten van de Heart Up! interventie op PA. De specifieke doelstellingen van het supplement zijn om: 1) te bepalen hoe de mogelijk negatieve impact van COVID-19-maatregelen voor onderdak/fysieke afstand op mentale, sociale en gedragsmatige gezondheidsresultaten wordt beperkt (gematigd) door de RCT-interventie en 2 ) met behulp van de Coronavirus Impact Scale, zullen we bepalen hoe de directe impact van COVID-19-levensveranderingen op mentale, sociale en gedragsmatige gezondheidsresultaten worden beperkt (gemodereerd) door de RCT-interventie. De bevindingen van deze studie zouden de zorg voor IHD-patiënten die hopeloos zijn kunnen transformeren door zelfmanagement van belangrijke PA-doelen te bevorderen die kunnen bijdragen aan betere gezondheidsresultaten. Dit voorstel ondersteunt de investering van NINR in zelfmanagement om de kwaliteit van leven van mensen met een chronische ziekte te verbeteren.