Redusere håpløshet gjennom forbedret fysisk aktivitet hos voksne med hjertesykdom: med covid-19-hensyn (Heart Up!)

Håpløshet er assosiert med en 3,4 ganger økt risiko for dødelighet eller ikke-fatalt hjerteinfarkt hos pasienter med iskemisk hjertesykdom (IHD), uavhengig av depresjon. Håpløshet er identifisert hos 27-52 % av pasientene med IHD og kan vedvare i opptil 12 måneder etter utskrivning fra sykehus. Håpløshet, et negativt syn og følelse av hjelpeløshet overfor fremtiden, kan være en midlertidig respons på en hendelse (tilstand) eller et vanemessig syn (trekk). Håpløshet er assosiert med redusert fysisk funksjon og lavere nivåer av fysisk aktivitet (PA) hos personer med IHD. Lave nivåer av PA bidrar uavhengig til økt død og uønskede hendelser hos pasienter med IHD. Hyppigheten av PA hos IHD-pasienter fortsetter å være uakseptabelt lave både i sykehusbasert hjerterehabilitering og hjemme. Håpløshet forsterker ofte dette problemet. Koblingene mellom håpløshet, PA og dødelighet og sykelighet for pasienter med IHD forblir ukjente. Mens forskning har undersøkt strategier for å øke PA blant IHD-pasienter generelt, er studieteamet den eneste gruppen som designer en intervensjon for å fremme PA spesifikt hos håpløse IHD-pasienter. Denne forskningen, basert på Self Determination Theory og Cohens Stress and Coping Social Support Theory, har vist gjennomførbarhet og foreløpig effekt for en motiverende intervensjon som integrerer sosial støtte fra både pasientens sykepleier og signifikante andre for å fremme økt PA. Formålet med denne randomiserte kontrollerte studien er å fastslå effektiviteten av vår 6-ukers mHealth-intervensjon (Heart Up!) for å fremme økt PA hos håpløse pasienter med IHD. Studieteamet vil melde inn 225 håpløse IHD-pasienter fra et stort samfunnssykehus i Midtvesten. Pasienter vil bli randomisert (75 per gruppe) til en av tre grupper: 1) motiverende sosial støtte (MSS) fra en sykepleier, 2) MSS fra en sykepleier med ytterligere signifikant annen støtte (SOS), eller 3) oppmerksomhetskontroll (AC) . Data vil bli samlet inn ved baseline, måned 2, 6, 9 og 12 ved å bruke et akselerometer for PA og gyldige og pålitelige instrumenter for fysisk og emosjonell helse og atferd. De spesifikke målene er å: 1) teste effektiviteten av 6 ukers MSS og MSS med SOS på økende gjennomsnittlige minutter per dag med moderat til kraftig PA, målt med et ActiGraph akselerometer; 2) bestemme effekten av endring i minutter per dag av moderat til kraftig PA på tilstanden håpløshet, målt ved State-Trait Hopelessness Scale; og 3): avgjør om sosial støtte (målt av ENRICHD Social Support Inventory) og motivasjon (målt ved Exercise Self-Regulation Questionnaire) medierer effekten av Heart Up! intervensjon på PA. De spesifikke målene med tillegget er å: 1) bestemme hvordan den potensielt negative effekten av COVID-19-tilfluktsrom på stedet/fysisk distansering på mentale, sosiale og atferdsmessige helseutfall begrenses (modereres) av RCT-intervensjonen og 2 ) ved å bruke Coronavirus Impact Scale, vil vi finne ut hvordan den direkte innvirkningen av COVID-19-livsendringer på mentale, sosiale og atferdsmessige helseutfall begrenses (modereres) av RCT-intervensjonen. Funnene fra denne studien kan transformere omsorg for IHD-pasienter som er håpløse ved å fremme selvledelse av viktige PA-mål som kan bidra til bedre helseresultater. Dette forslaget støtter NINRs satsing på selvledelse for å bedre livskvaliteten for personer med kronisk sykdom.