Réduire le désespoir grâce à une activité physique améliorée chez les adultes atteints de maladie cardiaque : avec les considérations liées à la COVID-19 (Heart Up!)

Le désespoir est associé à un risque 3,4 fois plus élevé de mortalité ou d'infarctus du myocarde non mortel chez les patients atteints de cardiopathie ischémique (CI), indépendamment de la dépression. Le désespoir a été identifié chez 27 à 52 % des patients atteints de CI et peut persister jusqu'à 12 mois après la sortie de l'hôpital. Le désespoir, une vision négative et un sentiment d'impuissance face à l'avenir, peut être une réponse temporaire à un événement (état) ou une vision habituelle (trait). Le désespoir est associé à une diminution du fonctionnement physique et à des niveaux d'activité physique (AP) plus faibles chez les personnes atteintes de CI. De faibles niveaux d'AP contribuent indépendamment à l'augmentation des décès et des événements indésirables chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Les taux d'AP chez les patients atteints de cardiopathie ischémique continuent d'être inacceptablement bas, tant en réadaptation cardiaque en milieu hospitalier qu'à domicile. Le désespoir aggrave souvent ce problème. Les liens entre le désespoir, l'AP et la mortalité et la morbidité chez les patients atteints d'IHD restent inconnus. Alors que la recherche a étudié des stratégies pour augmenter l'AP chez les patients IHD en général, l'équipe de l'étude est le seul groupe à concevoir une intervention pour promouvoir l'AP spécifiquement chez les patients IHD sans espoir. Cette recherche, basée sur la théorie de l'autodétermination et la théorie du soutien social du stress et de l'adaptation de Cohen, a montré la faisabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention motivationnelle qui intègre le soutien social de l'infirmière du patient et d'un autre significatif pour promouvoir une augmentation de l'AP. Le but de cet essai contrôlé randomisé est d'établir l'efficacité de notre intervention mHealth de 6 semaines (Heart Up !) pour promouvoir l'augmentation de l'AP chez les patients désespérés atteints d'IHD. L'équipe d'étude recrutera 225 patients IHD désespérés d'un grand hôpital d'enseignement communautaire du Midwest. Les patients seront randomisés (75 par groupe) dans l'un des trois groupes : 1) soutien social motivationnel (MSS) d'une infirmière, 2) MSS d'une infirmière avec un autre soutien significatif supplémentaire (SOS), ou 3) contrôle de l'attention (AC) . Les données seront recueillies au départ, mois 2, 6, 9 et 12 à l'aide d'un accéléromètre pour l'AP et d'instruments valides et fiables de santé et de comportements physiques et émotionnels. Les objectifs spécifiques sont les suivants : 1) tester l'efficacité de 6 semaines de MSS et de MSS avec SOS sur l'augmentation du nombre moyen de minutes par jour d'AP modérée à vigoureuse, mesurée par un accéléromètre ActiGraph ; 2) déterminer les effets du changement en minutes par jour d'AP modérée à vigoureuse sur l'état de désespoir, mesuré par l'échelle de désespoir State-Trait ; et 3) : déterminer si le soutien social (mesuré par l'inventaire de soutien social ENRICHD) et la motivation (mesurée par le questionnaire d'autorégulation de l'exercice) interviennent dans les effets de Heart Up ! intervention sur l'AP. Les objectifs spécifiques du supplément sont de : 1) déterminer comment l'impact potentiellement négatif des mesures d'abri sur place/d'éloignement physique de la COVID-19 sur les résultats de santé mentale, sociale et comportementale est limité (modéré) par l'intervention de l'ECR et 2 ) à l'aide de l'échelle d'impact du coronavirus, nous déterminerons comment l'impact direct des changements de vie liés au COVID-19 sur les résultats de santé mentale, sociale et comportementale est limité (modéré) par l'intervention ECR. Les résultats de cette étude pourraient transformer les soins pour les patients atteints de cardiopathie ischémique désespérée en promouvant l'autogestion d'importants objectifs d'AP qui peuvent contribuer à de meilleurs résultats de santé. Cette proposition soutient l'investissement du NINR dans l'autogestion pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.