Snížení beznaděje prostřednictvím zlepšené fyzické aktivity u dospělých se srdečním onemocněním: S ohledem na COVID-19 (Heart Up!)

Beznaděj je spojena s 3,4krát zvýšeným rizikem úmrtnosti nebo nefatálního infarktu myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), nezávisle na depresi. Beznaděj byla identifikována u 27–52 % pacientů s IHD a může přetrvávat až 12 měsíců po propuštění z nemocnice. Beznaděj, negativní pohled a pocit bezmoci vůči budoucnosti může být dočasnou reakcí na událost (stav) nebo obvyklým výhledem (vlastností). Beznaděj je spojena se sníženou fyzickou funkcí a nižší úrovní fyzické aktivity (PA) u jedinců s ICHS. Nízké hladiny PA nezávisle přispívají ke zvýšené úmrtnosti a nežádoucím příhodám u pacientů s ICHS. Výskyt PA u pacientů s ICHS je nadále nepřijatelně nízký jak v nemocniční srdeční rehabilitaci, tak v domácím prostředí. Beznaděj tento problém často prohlubuje. Vazby mezi beznadějí, PA a mortalitou a morbiditou pacientů s ICHS zůstávají neznámé. Zatímco výzkum zkoumal strategie ke zvýšení PA u pacientů s IHD obecně, studijní tým je jedinou skupinou, která navrhla intervenci na podporu PA specificky u beznadějných pacientů s IHD. Tento výzkum, založený na Teorii sebeurčení a Cohenově Teorii sociální podpory stresu a zvládání, ukázal proveditelnost a předběžnou účinnost motivační intervence, která integruje sociální podporu jak ze strany sestry pacienta, tak ze strany významných dalších osob, aby podpořila zvýšenou PA. Účelem této randomizované kontrolované studie je stanovit účinnost naší 6týdenní intervence mHealth (Heart Up!) k podpoře zvýšené PA u beznadějných pacientů s ICHS. Studijní tým zapíše 225 beznadějných pacientů s IHD z velké komunitní fakultní nemocnice na Středozápadě. Pacienti budou randomizováni (75 na skupinu) do jedné ze tří skupin: 1) motivační sociální podpora (MSS) od sestry, 2) MSS od sestry s další významnou další podporou (SOS), nebo 3) kontrola pozornosti (AC) . Data budou shromažďována ve výchozím stavu, v měsících 2, 6, 9 a 12 pomocí akcelerometru pro PA a platných a spolehlivých nástrojů fyzického a emocionálního zdraví a chování. Konkrétní cíle jsou: 1) otestovat účinnost 6 týdnů MSS a MSS s SOS na zvýšení průměrného počtu minut za den středně silné až silné PA, měřeno akcelerometrem ActiGraph; 2) určit účinky změny v minutách za den střední až silné PA na stav beznaděje, měřeno pomocí stupnice beznaděje stavu; a 3): zjistěte, zda sociální podpora (měřená pomocí inventáře sociální podpory ENRICHD) a motivace (měřená pomocí dotazníku pro seberegulaci cvičení) zprostředkovávají účinky Heart Up! zásah na PA. Konkrétní cíle doplňku jsou: 1) určit, jak jsou potenciálně negativní dopady opatření COVID-19 na místě/fyzickém distancování na výsledky duševního, sociálního a behaviorálního zdraví omezeny (moderovány) intervencí RCT a 2 ) pomocí škály dopadu koronaviru určíme, jak přímý dopad životních změn COVID-19 na výsledky duševního, sociálního a behaviorálního zdraví omezuje (zmírňuje) intervence RCT. Zjištění z této studie by mohla změnit péči o pacienty s ICHS, kteří jsou beznadějní, podporou samostatného řízení důležitých cílů PA, které mohou přispět k lepším zdravotním výsledkům. Tento návrh podporuje investice NINR do samosprávy s cílem zlepšit kvalitu života jedinců s chronickým onemocněním.