Zmniejszenie poczucia beznadziejności poprzez lepszą aktywność fizyczną u dorosłych z chorobami serca: z uwzględnieniem COVID-19 (Heart Up!)

Beznadziejność wiąże się z 3,4-krotnie zwiększonym ryzykiem zgonu lub niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (ChNS), niezależnie od depresji. Poczucie beznadziejności stwierdzono u 27-52% pacjentów z IHD i może ono utrzymywać się do 12 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Beznadziejność, negatywne nastawienie i poczucie bezradności wobec przyszłości, może być tymczasową reakcją na zdarzenie (stan) lub nawykowym nastawieniem (cecha). Beznadziejność wiąże się ze zmniejszonym funkcjonowaniem fizycznym i niższym poziomem aktywności fizycznej (PA) u osób z IHD. Niski poziom PA niezależnie przyczynia się do zwiększonej śmiertelności i zdarzeń niepożądanych u pacjentów z IHD. Częstość występowania PA u pacjentów z IHD jest nadal niedopuszczalnie niska zarówno w ramach rehabilitacji kardiologicznej w warunkach szpitalnych, jak iw warunkach domowych. Beznadzieja często komplikuje ten problem. Powiązania między beznadziejnością, PA oraz śmiertelnością i chorobowością u pacjentów z IHD pozostają nieznane. Podczas gdy badania dotyczyły ogólnie strategii zwiększania PA wśród pacjentów z IHD, zespół badawczy jest jedyną grupą, która opracowała interwencję mającą na celu promowanie PA szczególnie u beznadziejnych pacjentów z IHD. Badania te, oparte na Teorii Samostanowienia oraz Teorii Wsparcia Społecznego Stresu i Radzenia sobie Cohena, wykazały wykonalność i wstępną skuteczność interwencji motywacyjnej, która integruje wsparcie społeczne zarówno ze strony pielęgniarki pacjenta, jak i innych znaczących osób w celu promowania zwiększonego PA. Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest ustalenie skuteczności naszej 6-tygodniowej interwencji mHealth (Heart Up!) w celu promowania zwiększonego PA u beznadziejnych pacjentów z IHD. Zespół badawczy zapisze 225 beznadziejnych pacjentów z IHD z dużego lokalnego szpitala klinicznego na Środkowym Zachodzie. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni (75 na grupę) do jednej z trzech grup: 1) motywacyjne wsparcie społeczne (MSS) od pielęgniarki, 2) MSS od pielęgniarki z dodatkowym znaczącym innym wsparciem (SOS) lub 3) kontrola uwagi (AC) . Dane będą zbierane na początku badania, w miesiącach 2, 6, 9 i 12, przy użyciu akcelerometru PA oraz ważnych i wiarygodnych instrumentów dotyczących zdrowia fizycznego i emocjonalnego oraz zachowań. Konkretne cele to: 1) przetestowanie skuteczności 6 tygodni MSS i MSS z SOS w zwiększaniu średnich minut dziennie przy PA od umiarkowanego do energicznego, mierzonego za pomocą akcelerometru ActiGraph; 2) określić wpływ zmiany liczby minut dziennie umiarkowanego do intensywnego PA na stan beznadziejności, mierzony za pomocą Skali Stanu-Cechy Beznadziejności; i 3): określić, czy wsparcie społeczne (mierzone Inwentarzem Wsparcia Społecznego ENRICHD) i motywacja (mierzone Kwestionariuszem Samoregulacji Ćwiczeń) pośredniczą w efektach Heart Up! interwencja w PA. Konkretne cele suplementu to: 1) określenie, w jaki sposób potencjalnie negatywny wpływ środków COVID-19 polegających na schronieniu na miejscu / dystansie fizycznym na psychiczne, społeczne i behawioralne wyniki zdrowotne jest ograniczony (moderowany) przez interwencję RCT oraz 2 ) za pomocą Skali Wpływu Koronawirusa ustalimy, w jaki sposób bezpośredni wpływ zmian życiowych COVID-19 na psychiczne, społeczne i behawioralne wyniki zdrowotne jest ograniczony (moderowany) przez interwencję RCT. Wyniki tego badania mogą zmienić opiekę nad pacjentami z IHD, którzy są beznadziejni, poprzez promowanie samodzielnego zarządzania ważnymi celami PA, które mogą przyczynić się do lepszych wyników zdrowotnych. Ta propozycja wspiera inwestycje NINR w samokontrolę w celu poprawy jakości życia osób z chorobami przewlekłymi.