Reduzindo a desesperança por meio da melhoria da atividade física em adultos com doenças cardíacas: considerações sobre a COVID-19 (Heart Up!)

A desesperança está associada a um risco 3,4 vezes maior de mortalidade ou infarto do miocárdio não fatal em pacientes com doença isquêmica do coração (DIC), independentemente da depressão. A desesperança foi identificada em 27-52% dos pacientes com DIC e pode persistir por até 12 meses após a alta hospitalar. A desesperança, uma perspectiva negativa e um sentimento de impotência em relação ao futuro, pode ser uma resposta temporária a um evento (estado) ou uma perspectiva habitual (característica). A desesperança está associada à diminuição do funcionamento físico e níveis mais baixos de atividade física (AF) em indivíduos com DIC. Baixos níveis de AF contribuem de forma independente para o aumento de mortes e eventos adversos em pacientes com DIC. As taxas de PA em pacientes com DIC continuam a ser inaceitavelmente baixas tanto na reabilitação cardíaca hospitalar quanto em ambientes domésticos. A desesperança freqüentemente agrava esse problema. As ligações entre desesperança, PA e mortalidade e morbidade para pacientes com DIC permanecem desconhecidas. Embora a pesquisa tenha investigado estratégias para aumentar a AF entre os pacientes com DIC em geral, a equipe do estudo é o único grupo a projetar uma intervenção para promover a AF especificamente em pacientes com DIC sem esperança. Esta pesquisa, baseada na Teoria da Autodeterminação e na Teoria do Suporte Social de Enfrentamento e Estresse de Cohen, mostrou viabilidade e eficácia preliminar para uma intervenção motivacional que integra o suporte social tanto da enfermeira do paciente quanto de outra pessoa significativa para promover o aumento da AF. O objetivo deste estudo controlado randomizado é estabelecer a eficácia de nossa intervenção mHealth de 6 semanas (Heart Up!) A equipe do estudo vai inscrever 225 pacientes com DIC sem esperança de um grande hospital comunitário de ensino no Centro-Oeste. Os pacientes serão randomizados (75 por grupo) para um dos três grupos: 1) suporte social motivacional (MSS) de uma enfermeira, 2) MSS de uma enfermeira com outro suporte significativo adicional (SOS) ou 3) controle de atenção (AC) . Os dados serão coletados na linha de base, meses 2, 6, 9 e 12 usando um acelerômetro para AF e instrumentos válidos e confiáveis ​​de saúde física e emocional e comportamentos. Os objetivos específicos são: 1) testar a eficácia de 6 semanas de MSS e MSS com SOS no aumento da média de minutos por dia de AF moderada a vigorosa, medida por um acelerômetro ActiGraph; 2) determinar os efeitos da mudança em minutos por dia de AF moderada a vigorosa no estado de desesperança, medido pela State-Trait Hopelessness Scale; e 3): determinar se o suporte social (medido pelo ENRICHD Social Support Inventory) e a motivação (medida pelo Exercise Self-Regulation Questionnaire) mediam os efeitos do Heart Up! intervenção na AP. Os objetivos específicos do suplemento são: 1) determinar como o impacto potencialmente negativo das medidas de isolamento social/distanciamento físico da COVID-19 nos resultados de saúde mental, social e comportamental é limitado (moderado) pela intervenção RCT e 2 ) usando a Escala de Impacto do Coronavírus, determinaremos como o impacto direto das mudanças na vida do COVID-19 nos resultados de saúde mental, social e comportamental é limitado (moderado) pela intervenção RCT. As descobertas deste estudo podem transformar o atendimento a pacientes com DIC sem esperança, promovendo o autogerenciamento de importantes metas de AF que podem contribuir para melhores resultados de saúde. Esta proposta apoia o investimento do NINR na autogestão para melhorar a qualidade de vida dos indivíduos com doença crónica.