Уменьшение безнадежности за счет улучшения физической активности у взрослых с сердечными заболеваниями: с учетом COVID-19 (Heart Up!)

Безнадежность связана с 3,4-кратным увеличением риска смертности или несмертельного инфаркта миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) независимо от депрессии. Безнадежность выявляется у 27-52% больных ИБС и может сохраняться до 12 мес после выписки из стационара. Безнадежность, негативный взгляд и чувство беспомощности перед будущим могут быть временной реакцией на событие (состояние) или привычным взглядом (чертой). Безнадежность связана со сниженным физическим функционированием и более низким уровнем физической активности (ФА) у лиц с ИБС. Низкий уровень ФА самостоятельно способствует повышению смертности и нежелательных явлений у больных ИБС. Частота ПА у больных ИБС остается неприемлемо низкой как при стационарной кардиореабилитации, так и в домашних условиях. Безнадежность часто усугубляет эту проблему. Связи безнадежности, ПА, смертности и заболеваемости больных ИБС остаются неизвестными. В то время как в исследованиях изучались стратегии увеличения ФА среди пациентов с ИБС в целом, исследовательская группа является единственной группой, разработавшей вмешательство, направленное на стимуляцию ФА конкретно у безнадежных пациентов с ИБС. Это исследование, основанное на теории самоопределения и теории стресса и социальной поддержки Коэна, показало осуществимость и предварительную эффективность мотивационного вмешательства, которое объединяет социальную поддержку как со стороны медсестры пациента, так и со стороны других значимых лиц для повышения ФА. Цель этого рандомизированного контролируемого исследования — установить эффективность нашего 6-недельного вмешательства mHealth (Heart Up!) для повышения ФА у безнадежных пациентов с ИБС. Исследовательская группа наберет 225 безнадежных пациентов с ИБС из крупной клинической больницы на Среднем Западе. Пациенты будут рандомизированы (по 75 человек в группе) в одну из трех групп: 1) мотивационная социальная поддержка (MSS) от медсестры, 2) MSS от медсестры с дополнительной существенной поддержкой со стороны других лиц (SOS) или 3) контроль внимания (AC). . Данные будут собираться на исходном уровне, через 2, 6, 9 и 12 месяцев с использованием акселерометра для PA и действительных и надежных инструментов физического и эмоционального здоровья и поведения. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) проверить эффективность 6-недельного курса MSS и MSS с SOS по увеличению среднего количества минут в день умеренной или интенсивной ФА, измеренной с помощью акселерометра ActiGraph; 2) определить влияние изменения количества минут в день ФА от умеренной до сильной на состояние безнадежности, измеряемое по шкале безнадежности «состояние-черта»; и 3): определите, опосредуют ли социальная поддержка (измеряемая с помощью Опросника социальной поддержки ENRICHD) и мотивация (измеряемая с помощью Опросника саморегуляции упражнений) результаты Heart Up! вмешательство в ПА. Конкретные цели дополнения заключаются в том, чтобы: 1) определить, как потенциально негативное влияние мер по укрытию/физическому дистанцированию в связи с COVID-19 на психическое, социальное и поведенческое здоровье ограничивается (смягчается) вмешательством РКИ и 2 ) с помощью Шкалы воздействия коронавируса мы определим, насколько прямое воздействие изменений в жизни, вызванных COVID-19, на психическое, социальное и поведенческое здоровье ограничено (умерено) вмешательством РКИ. Результаты этого исследования могут изменить уход за безнадежными пациентами с ИБС, способствуя самоконтролю важных целей ФА, которые могут способствовать улучшению результатов в отношении здоровья. Это предложение поддерживает инвестиции NINR в самоуправление для улучшения качества жизни людей с хроническими заболеваниями.