Reducción de la desesperanza a través de una actividad física mejorada en adultos con enfermedades cardíacas: con consideraciones relacionadas con la COVID-19 (Heart Up!)

La desesperanza se asocia con un riesgo 3,4 veces mayor de mortalidad o infarto de miocardio no fatal en pacientes con cardiopatía isquémica (IHD), independientemente de la depresión. La desesperanza se ha identificado en el 27-52% de los pacientes con cardiopatía isquémica y puede persistir hasta 12 meses después del alta hospitalaria. La desesperanza, una perspectiva negativa y una sensación de impotencia hacia el futuro, puede ser una respuesta temporal a un evento (estado) o una perspectiva habitual (rasgo). La desesperanza se asocia con una disminución del funcionamiento físico y niveles más bajos de actividad física (AF) en personas con IHD. Los niveles bajos de PA contribuyen de forma independiente al aumento de la muerte y los eventos adversos en pacientes con cardiopatía isquémica. Las tasas de PA en pacientes con cardiopatía isquémica continúan siendo inaceptablemente bajas tanto en la rehabilitación cardíaca hospitalaria como en el hogar. La desesperanza con frecuencia agrava este problema. Los vínculos entre la desesperanza, la PA y la mortalidad y la morbilidad de los pacientes con cardiopatía isquémica siguen sin conocerse. Si bien la investigación ha investigado estrategias para aumentar la AF entre los pacientes con IHD en general, el equipo del estudio es el único grupo que diseñó una intervención para promover la AF específicamente en pacientes con IHD desesperanzados. Esta investigación, basada en la Teoría de la autodeterminación y la Teoría del apoyo social para el estrés y el afrontamiento de Cohen, ha demostrado la viabilidad y la eficacia preliminar de una intervención motivacional que integra el apoyo social tanto de la enfermera del paciente como de su pareja para promover una mayor actividad física. El propósito de este ensayo controlado aleatorizado es establecer la efectividad de nuestra intervención mHealth de 6 semanas (¡Heart Up!) para promover una mayor actividad física en pacientes desesperanzados con cardiopatía isquémica. El equipo de estudio inscribirá a 225 pacientes con cardiopatía isquémica desahuciados de un gran hospital universitario comunitario en el Medio Oeste. Los pacientes serán asignados al azar (75 por grupo) a uno de tres grupos: 1) apoyo social motivacional (MSS) de una enfermera, 2) MSS de una enfermera con apoyo adicional significativo (SOS), o 3) control de atención (AC) . Los datos se recopilarán al inicio, los meses 2, 6, 9 y 12 utilizando un acelerómetro para PA e instrumentos válidos y confiables de salud física y emocional y comportamientos. Los objetivos específicos son: 1) probar la eficacia de 6 semanas de MSS y MSS con SOS en el aumento de la media de minutos por día de actividad física moderada a intensa, medida con un acelerómetro ActiGraph; 2) determinar los efectos del cambio en minutos por día de AF moderada a vigorosa sobre la desesperanza del estado, medida por la Escala de desesperanza del estado-rasgo; y 3): determinar si el apoyo social (medido por el Inventario de Apoyo Social ENRICHD) y la motivación (medida por el Cuestionario de Autorregulación del Ejercicio) median los efectos de Heart Up! intervención en AP. Los objetivos específicos del suplemento son: 1) determinar cómo el impacto potencialmente negativo de las medidas de distanciamiento físico/refugio en el lugar de COVID-19 en los resultados de salud mental, social y conductual son limitados (moderados) por la intervención RCT y 2 ) usando la escala de impacto del coronavirus, determinaremos cómo el impacto directo de los cambios de vida de COVID-19 en los resultados de salud mental, social y conductual se limitan (moderan) por la intervención del ECA. Los hallazgos de este estudio podrían transformar la atención de los pacientes con cardiopatía isquémica que no tienen remedio al promover el autocontrol de objetivos importantes de actividad física que pueden contribuir a mejores resultados de salud. Esta propuesta respalda la inversión de NINR en la autogestión para mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas.