Verringerung der Hoffnungslosigkeit durch verbesserte körperliche Aktivität bei Erwachsenen mit Herzerkrankungen: Mit Überlegungen zu COVID-19 (Heart Up!)

Hoffnungslosigkeit ist bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit (IHD) unabhängig von einer Depression mit einem 3,4-fach erhöhten Risiko für Mortalität oder nicht tödlichen Myokardinfarkt verbunden. Hoffnungslosigkeit wurde bei 27-52 % der Patienten mit IHD festgestellt und kann bis zu 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bestehen bleiben. Hoffnungslosigkeit, ein negativer Ausblick und ein Gefühl der Hilflosigkeit gegenüber der Zukunft, kann eine vorübergehende Reaktion auf ein Ereignis (Zustand) oder ein gewohnheitsmäßiger Ausblick (Eigenschaft) sein. Hoffnungslosigkeit ist bei Personen mit IHD mit einer verminderten körperlichen Funktionsfähigkeit und einem niedrigeren Niveau der körperlichen Aktivität (PA) verbunden. Niedrige PA-Spiegel tragen unabhängig voneinander zu vermehrten Todesfällen und unerwünschten Ereignissen bei Patienten mit IHD bei. Die PA-Raten bei IHD-Patienten sind sowohl in der kardiologischen Rehabilitation im Krankenhaus als auch in der häuslichen Umgebung weiterhin unannehmbar niedrig. Hoffnungslosigkeit verstärkt dieses Problem häufig. Die Verbindungen zwischen Hoffnungslosigkeit, PA und Mortalität und Morbidität bei Patienten mit IHD sind noch unbekannt. Während die Forschung Strategien zur Steigerung der PA bei IHD-Patienten im Allgemeinen untersucht hat, ist das Studienteam die einzige Gruppe, die eine Intervention entwickelt hat, um PA speziell bei hoffnungslosen IHD-Patienten zu fördern. Diese Forschung, die auf der Selbstbestimmungstheorie und der Stress- und Bewältigungstheorie der sozialen Unterstützung von Cohen basiert, hat die Machbarkeit und vorläufige Wirksamkeit einer Motivationsintervention gezeigt, die die soziale Unterstützung sowohl der Pflegekraft des Patienten als auch der Bezugsperson integriert, um eine erhöhte PA zu fördern. Der Zweck dieser randomisierten kontrollierten Studie besteht darin, die Wirksamkeit unserer 6-wöchigen mHealth-Intervention (Heart Up!) zur Förderung einer erhöhten PA bei hoffnungslosen Patienten mit IHD zu ermitteln. Das Studienteam wird 225 hoffnungslose IHD-Patienten aus einem großen kommunalen Lehrkrankenhaus im Mittleren Westen einschreiben. Die Patienten werden randomisiert (75 pro Gruppe) einer von drei Gruppen zugeordnet: 1) motivierende soziale Unterstützung (MSS) durch eine Krankenschwester, 2) MSS durch eine Krankenschwester mit zusätzlicher signifikanter anderer Unterstützung (SOS) oder 3) Aufmerksamkeitskontrolle (AC) . Die Daten werden zu Studienbeginn in den Monaten 2, 6, 9 und 12 unter Verwendung eines Beschleunigungsmessers für PA und gültiger und zuverlässiger Instrumente für körperliche und emotionale Gesundheit und Verhaltensweisen erhoben. Die spezifischen Ziele sind: 1) Testen der Wirksamkeit von 6 Wochen MSS und MSS mit SOS bei steigenden mittleren Minuten pro Tag mit mäßiger bis starker PA, gemessen mit einem ActiGraph-Beschleunigungsmesser; 2) Bestimmen Sie die Auswirkungen der Änderung in Minuten pro Tag von mäßiger bis starker PA auf die Zustands-Hoffnungslosigkeit, gemessen durch die State-Trait-Hoffnungslosigkeits-Skala; und 3): Bestimmen Sie, ob soziale Unterstützung (gemessen anhand des ENRICHD Social Support Inventory) und Motivation (gemessen anhand des Exercise Self-Regulation Questionnaire) die Wirkungen des Heart Up! Intervention auf PA. Die spezifischen Ziele der Ergänzung sind: 1) zu bestimmen, wie die potenziell negativen Auswirkungen von COVID-19-Schutz vor Ort/physischen Distanzierungsmaßnahmen auf die psychischen, sozialen und verhaltensbezogenen Gesundheitsergebnisse durch die RCT-Intervention begrenzt (gemildert) werden, und 2 ) unter Verwendung der Coronavirus Impact Scale werden wir bestimmen, wie die direkten Auswirkungen von COVID-19-Lebensveränderungen auf die psychischen, sozialen und verhaltensbezogenen Gesundheitsergebnisse durch die RCT-Intervention begrenzt (gemildert) werden. Die Ergebnisse dieser Studie könnten die Versorgung von hoffnungslosen IHD-Patienten verändern, indem sie das Selbstmanagement wichtiger PA-Ziele fördern, die zu besseren Gesundheitsergebnissen beitragen können. Dieser Vorschlag unterstützt die Investition von NINR in Selbstmanagement zur Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten.