トゥレット症候群における感覚現象の神経相関

トゥレット症候群 (TS) は、世界人口の 0.6 ～ 1% に影響を与える多面的な障害です。 生涯を通して、TSを持つ個人は、一般集団よりも生活の質(QOL)が低くなります。 チックは TS の決定的な特徴ですが、QOL に大きな影響を与えるのは広範な精神症状と感覚症状です。TS 患者の 85% 以上が精神障害と診断されており、90% が苦痛な感覚症状を経験しています。 最新の TS 疾患モデルと実践ガイドラインは、一般的な精神症状を説明していますが、感覚症状は依然として認識不足であり、研究も不十分です。 TS の理解と治療の進歩には、障害の感覚的次元への洞察を深める必要があります。

TS の最も一般的な感覚症状は、感覚過敏症 (SOR) です。 SOR は、ありふれた環境刺激に対する過剰な行動反応として定義されます。 SOR は、回避行動と機能障害に関連付けられています。 TS の子供の 50% 以上と成人の 80% 以上が SOR を報告しています。 年齢層全体で、SOR はチックおよび精神症状の重症度と正の相関があり、QOL と負の相関があります。 したがって、SOR は TS 表現型の不可欠な側面であり、障害の中核要素とより悪い QOL と絡み合っています。 この提案は、TS における SOR の機構的基盤を明らかにすることを目的としています (目的 1 および 2)。

SOR の神経生物学的基盤の理解を深めることは、TS の病態生理学をより完全に理解する上で非常に重要です。 2 つの神経生理学的メカニズムが SOR に関与しています: 感覚ゲーティング障害と自律神経過覚醒。 感覚ゲーティングは、冗長な環境刺激が知覚の初期段階で除外される生理学的プロセスです。 感覚ゲーティングの障害は、知覚の変化を引き起こします。 自律神経過敏症は、過度の交感神経緊張および/または低下した副交感神経緊張の状態であり、感覚入力に対する行動の適応を妨げます。 TS では、感覚ゲーティングと自律神経機能の両方が損なわれていることが複数の証拠から示唆されています。 ただし、以前の調査は方法論的な制限に苦しんでおり、神経生理学的機能障害と感覚症状との関連性を調べていません。

目的 1. TS で SOR の脳波 (EEG) シグネチャを特定します。 仮説: (1a) 健康なコントロールと比較して、TS 成人は感覚ゲーティング障害を示します。 (1b) TS における感覚ゲーティング障害の程度は、SOR の程度と相関します。 SOR、精神症状、およびチックの評価尺度を完成させるために、60 人の TS 成人と 60 人の年齢と性別が一致した健康な対照者を募集します。 被験者は、連続した聴覚および触覚の感覚ゲーティング パラダイム中に、高密度アレイ頭皮 EEG で監視されます。

目的 2. TS における SOR の自律神経サインを特定する。 仮説: (2a) 健康な対照と比較して、TS 成人は非嫌悪感覚刺激に反応して自律神経過覚醒を示す。 （2b）自律神経過覚醒の程度は、TSのSOR重症度と相関しています。 心拍数と皮膚電気活動は、目的 1 の感覚ゲーティング パラダイムと 10 分間の休息期間中に監視されます。 心拍変動と皮膚電気活動は、それぞれ副交感神経活動と交感神経活動の指標として機能します。

影響: 結果は、TS における感覚ゲーティング障害の程度、TS における自律神経機能障害の性質、および TS における神経生理学的機能障害の臨床的相関関係を明らかにします。