Corrélats neuronaux des phénomènes sensoriels dans le syndrome de Tourette

Le syndrome de Tourette (TS) est un trouble à multiples facettes qui touche 0,6 à 1 % de la population mondiale. Tout au long de la vie, les personnes atteintes de TS souffrent d'une qualité de vie (QOL) inférieure à celle de la population générale. Bien que les tics soient la caractéristique déterminante du SGT, ce sont les symptômes psychiatriques et sensoriels répandus qui exercent un impact plus important sur la qualité de vie : plus de 85 % des personnes atteintes de SGT reçoivent un diagnostic de trouble psychiatrique et 90 % présentent des symptômes sensoriels pénibles. Les derniers modèles de maladie du SGT et les directives de pratique tiennent compte des symptômes psychiatriques courants, mais les symptômes sensoriels restent sous-reconnus et sous-étudiés. Les progrès dans la compréhension et le traitement du SGT nécessitent une compréhension approfondie de la dimension sensorielle du trouble.

La manifestation sensorielle la plus répandue du SGT est l'hypersensibilité sensorielle (SOR). La SOR est définie comme une réponse comportementale excessive à des stimuli environnementaux courants. La SOR est associée à un comportement d'évitement et à une déficience fonctionnelle. Plus de 50 % des enfants et 80 % des adultes atteints de SGT signalent une SOR. Dans tous les groupes d'âge, la SOR est positivement corrélée à la sévérité des tics et des symptômes psychiatriques et négativement corrélée à la qualité de vie. Ainsi, SOR est une facette intégrale du phénotype TS, une entrelacée avec des éléments de base du trouble et pire QOL. Cette proposition vise à clarifier les bases mécanistes du SOR dans la TS (Objectifs 1 et 2).

Une meilleure compréhension de la base neurobiologique de la SOR est cruciale pour une connaissance plus complète de la physiopathologie du SGT. Deux mécanismes neurophysiologiques sont impliqués dans la SOR : la déficience de synchronisation sensorielle et l'hyperexcitation autonome. Le déclenchement sensoriel est le processus physiologique par lequel les stimuli environnementaux redondants sont filtrés dans les premiers stades de la perception. L'altération de la synchronisation sensorielle donne lieu à une perception sensorielle altérée. L'hyperexcitation autonome est un état de tonus sympathique excessif et/ou de tonus parasympathique réduit, qui entrave l'adaptation comportementale à l'entrée sensorielle. Dans le TS, plusieurs sources de données suggèrent que le déclenchement sensoriel et la fonction autonome sont altérés. Cependant, les recherches antérieures ont souffert de limitations méthodologiques et n'ont pas examiné le lien entre le dysfonctionnement neurophysiologique et les symptômes sensoriels.

Objectif 1. Identifier une signature électroencéphalographique (EEG) de SOR dans le ST. Hypothèses : (1a) par rapport aux témoins sains, les adultes TS présentent une synchronisation sensorielle altérée ; (1b) l'étendue de la synchronisation sensorielle altérée dans le TS est en corrélation avec le degré de SOR. Nous recruterons 60 adultes ST et 60 témoins sains appariés selon l'âge et le sexe pour compléter les échelles d'évaluation de la SOR, des symptômes psychiatriques et des tics. Les sujets seront ensuite surveillés sur un EEG du cuir chevelu à matrice dense pendant des paradigmes séquentiels de déclenchement sensoriel auditif et tactile.

Objectif 2. Identifier une signature autonome de SOR dans TS. Hypothèses : (2a) par rapport aux témoins sains, les adultes TS présentent une hyperexcitation autonome en réponse à des stimuli sensoriels non aversifs ; (2b) l'étendue de l'hyperexcitation autonome est corrélée à la sévérité de la SOR dans le TS. La fréquence cardiaque et l'activité électrodermique seront surveillées pendant les paradigmes de déclenchement sensoriel de l'objectif 1 et pendant une période de repos de 10 minutes. La variabilité de la fréquence cardiaque et l'activité électrodermique serviront d'indices de l'activité parasympathique et sympathique, respectivement.

Impact : Les résultats clarifieront l'étendue de l'altération de la synchronisation sensorielle dans le TS, la nature du dysfonctionnement autonome dans le TS et les corrélats cliniques du dysfonctionnement neurophysiologique dans le TS.