Нейронные корреляты сенсорных явлений при синдроме Туретта

Синдром Туретта (ТС) представляет собой многогранное заболевание, которым страдает 0,6–1% населения мира. На протяжении всей жизни люди с СТ страдают от худшего качества жизни (КЖ), чем население в целом. В то время как тики являются определяющей чертой СТ, именно широко распространенные психические и сенсорные симптомы оказывают большее влияние на качество жизни: более чем у 85% людей с ТС диагностировано психическое расстройство, а 90% испытывают неприятные сенсорные симптомы. Последние модели заболеваний СТ и практические руководства учитывают общие психические симптомы, но сенсорные симптомы остаются недостаточно распознанными и недостаточно изученными. Прогресс в понимании и лечении СТ требует более глубокого понимания сенсорного измерения расстройства.

Наиболее распространенным сенсорным проявлением ТС является сенсорная чрезмерная чувствительность (СОР). SOR определяется как чрезмерная поведенческая реакция на обычные раздражители окружающей среды. SOR связан с избегающим поведением и функциональными нарушениями. Более 50% детей и 80% взрослых с СТ сообщают о СОР. Во всех возрастных группах SOR положительно коррелирует с тяжестью тиков и психических симптомов и отрицательно коррелирует с КЖ. Таким образом, SOR является неотъемлемым аспектом фенотипа TS, переплетенным с основными элементами расстройства и ухудшением качества жизни. Это предложение направлено на уточнение механистических основ SOR в TS (цели 1 и 2).

Углубленное понимание нейробиологической основы SOR имеет решающее значение для более полного знания патофизиологии TS. В SOR вовлечены два нейрофизиологических механизма: нарушение сенсорных ворот и вегетативное гипервозбуждение. Сенсорная вентиляция — это физиологический процесс, при котором избыточные стимулы окружающей среды отфильтровываются на ранних стадиях восприятия. Нарушение сенсорных ворот приводит к изменению сенсорного восприятия. Вегетативное гипервозбуждение — это состояние чрезмерного симпатического тонуса и/или сниженного парасимпатического тонуса, что затрудняет поведенческую адаптацию к сенсорной информации. При СТ множественные линии доказательств свидетельствуют о нарушении как сенсорных ворот, так и вегетативной функции. Однако предыдущие исследования страдали методологическими ограничениями и не изучали связь между нейрофизиологической дисфункцией и сенсорными симптомами.

Цель 1. Определить электроэнцефалографическую (ЭЭГ) характеристику СОР при ТС. Гипотезы: (1a) по сравнению со здоровым контролем взрослые TS демонстрируют нарушение сенсорного управления; (1b) степень нарушения сенсорных ворот в TS коррелирует со степенью SOR. Мы наберем 60 взрослых TS и 60 здоровых людей из контрольной группы того же возраста и пола, чтобы заполнить оценочные шкалы SOR, психиатрических симптомов и тиков. Затем субъекты будут контролироваться по ЭЭГ головы с плотным массивом во время последовательных слуховых и тактильных сенсорных парадигм.

Цель 2. Определить вегетативную подпись SOR в TS. Гипотезы: (2а) по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, взрослые TS демонстрируют вегетативное гипервозбуждение в ответ на неаверсивные сенсорные стимулы; (2b) степень вегетативного гипервозбуждения коррелирует с тяжестью SOR при TS. Частота сердечных сокращений и электродермальная активность будут контролироваться во время парадигмы сенсорного шлюза Aim 1 и в течение 10-минутного периода отдыха. Вариабельность сердечного ритма и электродермальная активность будут служить показателями парасимпатической и симпатической активности соответственно.

Воздействие: результаты прояснят степень нарушения сенсорных ворот при СТ, природу вегетативной дисфункции при СТ и клинические корреляты нейрофизиологической дисфункции при СТ.