長期低位前方切除症候群 (LongLARS)

過去約 30 年間、RC のゴールド スタンダード治療は、全直腸間膜切除術 (TME) を伴う低位前方切除術 (LAR) です。 残念なことに、LAR を受けている患者の 80% までが、便意切迫、頻繁な排便、テネスムス、またはいわゆる低前方切除症候群 (LARS) を含む腸機能障害を患っています。 簡単に言えば、「直腸切除後の腸機能障害により生活の質が損なわれる」と定義されています。 同じ年に LARS スコアが開発されました。 このツールは使いやすく、国際的にもリトアニアでも検証されています。 Wexner スコアは、糞便自制を評価するためのもう 1 つのツールです。

直腸手術後の長期的な結果とそれが患者の日常生活に与える影響を調査している研究は 5 つしかありません。 ある研究では、51 人の患者のうち 47 人が超低位前方切除後に平均 6.5 年後に LARS を経験しました。 最近の別の研究では、平均追跡期間の中央値が 14.6 年で、患者の 46% が主要な LARS であることが報告されました。 他の人は、13.7年の追跡期間で患者の47.5％がまだLARS症状を経験していることを示しました. つい最近発表された研究では、回腸造瘻術の有無にかかわらず、直腸切除を受けた患者の腸機能を 12 年間評価しました。 著者らは、87 人中 63 人 (72%) の患者が LARS の症状を経験し、半分以上が主要な LARS を訴えていることを発見しました。 さらに、ちょうど昨年、患者の 73% が手術後 5 年間の最初のフォローアップで LARS を発症したことを示す研究が発表されました。 2 回目の訪問時 (さらに 5 年後) に、同じ数が見られました。

この研究の目的は、直腸癌のために直腸切除を受けた患者の晩期の機能的結果を評価することでした。 これには、LARS および Wexner スコアの計算と、術後の後期腸障害の可能性のある危険因子の特定が含まれていました。