Langdurig lage anterieure resectiesyndroom (LongLARS)

De laatste bijna 30 jaar is lage anterieure resectie (LAR) met totale mesorectale excisie (TME) de gouden standaardbehandeling voor RC. Helaas lijdt tot 80% van de patiënten die LAR ondergaan aan darmdisfunctie, waaronder fecale urgentie, frequente stoelgang, tenesmus of het zogenaamde Low Anterior Resection Syndrome (LARS). Simpel gezegd is het gedefinieerd als "ontregelde darmfunctie na rectale resectie, leidend tot aantasting van de kwaliteit van leven". In hetzelfde jaar werd de LARS-score ontwikkeld. Deze tool is eenvoudig te gebruiken en is internationaal en in Litouwen gevalideerd. Wexner-score is een ander hulpmiddel voor de evaluatie van fecale continentie.

Er zijn slechts vijf studies die langetermijnresultaten na rectale chirurgie onderzoeken en de invloed ervan op het dagelijks leven van patiënten. In één onderzoek kregen 47 van de 51 patiënten LARS na gemiddeld 6,5 jaar na ultra-lage anterieure resectie. Een andere studie rapporteerde onlangs ernstige LARS bij 46% van de patiënten met een gemiddelde mediane follow-up van 14,6 jaar. Anderen toonden aan dat 47,5% van de patiënten nog steeds LARS-symptomen ervaart na een follow-upperiode van 13,7 jaar. Onlangs gepubliceerde studie beoordeelde de darmfunctie 12 jaar bij patiënten die een rectale resectie ondergingen met of zonder ileostoma te voorkomen. Auteurs ontdekten dat 63 (72%) van de 87 patiënten LARS-symptomen ervoeren, waarbij meer dan de helft klaagde over ernstige LARS. Bovendien werd vorig jaar een studie gepubliceerd waaruit bleek dat 73% van de patiënten LARS had bij de eerste follow-up 5 jaar na de operatie. Tijdens het tweede bezoek (weer 5 jaar later) werden dezelfde aantallen gezien.

Het doel van deze studie was om late functionele resultaten te evalueren van patiënten die een rectumresectie ondergingen voor rectumkanker. Dit omvatte het berekenen van de LARS- en Wexner-score en het identificeren van mogelijke risicofactoren van late postoperatieve darmaandoeningen.