浸潤性子宮頸がんの予防：高悪性度の前がん病変を有する若い女性における待機中の管理の重要性

「高度扁平上皮内病変」（HSIL）に分類される病変は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされる子宮頸部の前頸部病変です。 これらの病変の検出と適切な管理により、浸潤性子宮頸がんの発生率が大幅に低下します。

パップスミアは依然として、軽度および重度の子宮頸部病変を早期に発見するための最も効果的なツールです。 ベルギーでは、25 歳から 65 歳までの女性を対象に、3 年ごとに子宮頸がんの検診を受けることが推奨されています。

HPV は、宿主細胞の腫瘍抑制遺伝子を不活性化する能力を持つ特定の発癌性遺伝子を持つウイルスです。 これにより、ウイルスの影響を受けた組織内で腫瘍形成プロセスが促進されます。 ヒトパピローマウイルス感染症の大部分は一過性であり、宿主の防御機構によって自然に消失します。特に曝露後最初の 2 年間は顕著です。 しかし、感染の 10 ～ 20% は潜在的に持続し、最終的に浸潤性子宮頸がんへの進行につながる可能性があります。

高悪性度の病変でさえ、患者が若くて免疫能力がある場合はなおさらです。 したがって、若い女性の HSIL 病変の管理は変更されており、主に保守的な態度を採用することで構成されており、2 年間にわたって 6 か月ごとに管理されています。 この管理により、子宮頸部の不必要な円錐切除を回避することができます。これは、若い未経産患者では、その後の妊娠 (早産、周産期死亡) 中の重度の産科的影響を欠いていません。 子宮頸部の円錐切除は、フォローアップ中に進行する病変、または 2 年以上持続する病変に対してのみ考慮されます。 ただし、このタイプのフォローアップでは、患者が遵守する必要があります。

私たちの研究には2つの主な目的があります。

• HSIL 病変の管理に対して保守的な戦略が提案されている CHU Brugmann 病院の患者のコンプライアンスを判断するため。
• 高悪性度の前癌性異形成病変の持続性および/または進行の予測因子を特定すること。