Forebyggelse af invasiv livmoderhalskræft: Vigtigheden af ​​forventningsfuld behandling hos unge kvinder med præcancerøse læsioner af høj kvalitet

Læsioner klassificeret som "High Grade Squamous Intra-epithelial Lesions" (HSIL) er præ-cervikale læsioner af livmoderhalsen, induceret af infektion med Human Papilloma Virus (HPV). Påvisning og korrekt håndtering af disse læsioner reducerer i høj grad forekomsten af ​​invasiv livmoderhalskræft.

Pap-smear er fortsat det mest effektive værktøj til tidlig påvisning af lav- og højgradige cervikale læsioner. I Belgien anbefales screening for livmoderhalskræft hvert 3. år for kvinder mellem 25 og 65 år.

HPV er en virus, der besidder visse onkogene gener, som har evnen til at inaktivere tumorsuppressorgener i værtscellen. Dette fremmer en tumordannelsesproces i de væv, der er påvirket af virussen. Størstedelen af ​​humane papillomavirusinfektioner er forbigående og fjernes spontant af værtens forsvarsmekanismer, især i de første to år efter eksponering. Men 10-20% af infektionerne fortsætter latent og kan i sidste ende føre til progression til invasiv livmoderhalskræft.

Selv højgradige læsioner kan naturligt fjernes, i endnu højere grad hvis patienten er ung og immunkompetent. Derfor er håndteringen af ​​HSIL-læsioner hos unge kvinder blevet modificeret og består hovedsageligt af at indtage en konservativ holdning med kontroller hver 6. måned i 2 år. Denne håndtering gør det muligt at undgå unødvendige koniseringer af livmoderhalsen, som hos unge nulipære patienter ikke er blottet for tunge obstetriske konsekvenser under efterfølgende graviditeter (for tidlig fødsel, perinatal dødelighed). Cervikal konisering vil kun blive overvejet for læsioner, der udvikler sig under opfølgningen, eller som varer ved ud over 2 år. Denne type opfølgning kræver dog, at patienterne er medgørlige.

Vores undersøgelse har to hovedformål:

• at bestemme overholdelse af CHU Brugmann Hospital-patienter, som er blevet foreslået en konservativ strategi til håndtering af HSIL-læsioner.
• at identificere de prædiktive faktorer for persistens og/eller progression af højgradige præcancerøse dysplastiske læsioner.